ببساطة، كيف نفهم تحليل صورة الدم الكاملة؟ قياسات كريات الدم الحمراء – 1

صورة الدم الكاملة (complete blood count (CBC هي عبارة عن تحليل دم يهدف لتقييم الصحة العامة واكتشاف العديد من الحالات المرضية مثل العدوى أو الانيميا (فقر الدم) أو امراض الدم المختلفة.

يقيس تحليل صورة الدم الكاملة العديد من مكونات الدم والتي تتضمن:

– قياسات  كريات الدم الحمراء التي تحمل الاكسجين في الدم

-قياسات خلايا الدم البيضاء التي تحمي الجسم من العدوى وأنواعها المختلفة

-عدد الصفائح الدموية التي تلعب دورا هاما في إيقاف النزف بتحفيز التجلط الدموي في مناطق الجروح.

قياسات كريات الدم الحمراء..

كريات الدم الحمراء هي التي تحمل الهيموجلوبين وهو بروتين الدم الذي ينقل الاكسجين داخل الأوعية الدموية ويوصله إلى خلايا الجسم التي تحتاجه  لكي تتنفس وتنتج الطاقة اللازمة لحياتها.

يتم تصنيع كريات الدم الحمراء في الجسم بمعدل 2 مليون في الثانية، وكل من هذه الكريات تعيش لمدة 120 يوم قبل أن ينتهي عمرها ويتم تكسيرها في الطحال.

يرمز لكريات الدم الحمراء بالانجليزية ب RBCs ويعتبر عدد كريات الدم الحمراء طبيعيا إذا كان 4.3-5.9 مليون في الميكروليتير في الرجال و 3.5-5.5 مليون في الميكروليتير في النساء.

تسبب الانيميا نقص كريات الدم الحمراء، كما يمكن أن يحدث ذلك مع امراض الدم الأخرى ومرض الكلى أو النزف  أو نقص التغذية بشكل عام.

وتسجل صورة الدم بعض القياسات الأساسية التي ترتبط بكريات الدم الحمراء وتتضمن:

1.ال هيموجلوبين Hb..

الهيموجلوين يرمز له ب Hb، وهو بروتين الدم المسؤول عن حمل الاكسجين  ويعتبر أول القياسات الطبية التي تشير في حالة نقصها إلى الانيميا أو ما يعرف بفقر الدم.

يمكن التعرف على مستويات الهيموجلوبين التي تشخص الانيميا في الكبار والاطفال والنساء الحوامل في مقال طب اليوم بهذا الرابط:  انيميا نقص الحديد | أهم 4 أسباب وكيف يتم التشخيص؟ – فقر الدم

 زيادة الهيموجلوبين وكريات الدم الحمراء..

هناك بعض الحالات المرضية التي تسبب زيادة الهيموجلوبين في الدم وذلك يرتبط بزيادة تركز الدم ويقلل وصوله للأوعية الدموية الصغيرة والخلايا التي تحتاجه وتتضمن:

-امراض الرئتين مثل الانسداد الرئوي المزمن COPD أو الانتفاخ الرئوي emphysema

– في حالات زيادة انتاجها من نخاع العظم فيما يعرف بمرض كثرة الحمر الحقيقية Polycythemia vera

-بعض امراض القلب خاصة الامراض الخلقية التي يولد بها الاطفال

-بعض العوامل المتعلقة بنظام الحياة مثل الجفاف بنقص شرب الماء والحياة في المرتفعات أو التعرض لنقص الاكسجين في الهواء المحيط لفترات طويلة ،ومن ذلك التدخين.

حيث يحاول الجسم تعويض نقص الاكسجين الذي يصل إلي الخلايا بتكوين كريات دم حمراء وهيموجلوبين بكميات أكبر.

وأيضا يؤدي تناول المنشطات البنائية الرياضية مثل السيرويد الابتنائي anabolic steroid إلى زيادة الهيموجلوبين.

2.الهيماتوكريت hct..

الهيماتوكريت ويرمز له ب hct هو عبارة عن نسبة حجم كمية الدم الدم التي تكونها كريات الدم الحمراء، وتكون طبيعية إذا كانت قراءة هيماتوكريت تساوي  38.3 – 48.6 في الرجال أو 35.5 -44.9 في النساء.

وتقل هذه القيمة أيضا في حالات الانيميا لكنه يأتي في مرتبة ثانية بعد الهيموجلوبين لمتابعة الانيميا الناتجة عن مرض الكلى نظرا لكون قياس الهيموجلوبين بشكل أكثر دقة.

ويرتبط نقص قيمة الهيماتوكريت  بوجود خلل في تركيب الأوعية الدموية.

وتسبب زيادة هيماتوكريت أيضا زيادة لزوجة الدم ونقص وصوله بالشكل المناسب للأوعية الدموية الصغيرة والأنسجة.

ويحدث ذلك  مع مرض كثرة الحمر الحقيقية Polycythemia vera والجفاف والتدخين والعديد من الحالات التي تسبب زيادة الهيموجلوبين.

ويساعد مستوي الهيماتوكريت على تقييم صحة المريض بشكل عام من حيث احتمالات الاصابة ببعض الامراض أو المضاعفات، كما يساعد علي تقييم الجاهزية لإجراء العمليات الجراحية والاستجابة للعلاج الطبي لبعض الحالات المرضية.

3.قياسات فيزيائية أخرى مرتبطة  بكريات الدم الحمراء..

يسجل تحليل الدم بعض  القياسات الفيزيائية الأخرى المرتبطة بكريات الدم الحمراء وهي تتضمن:

1-قياس متوسط حجم كريات الدم الحمراء ويرمز له ب (MCV).

ويساعد هذا القياس علي التعرف على نوع الانيميا، حيث يقل حجم كريات الدم الحمراء في حالة انيميا نقص الحديد مثلا ويزداد في حالة انيميا نقص فيتامين B12 وانيميا نقص حمض الفوليك.

ويكون الحجم  طبيعا في بعض أنواع الانيميا التي تحدث بسبب الامراض المزمنة مثل مرض الكلى.

2-قياس متوسط كمية الهيموجلوبين داخل كل من كريات الدم الحمراء ويرمز به ب (MCH). 

ويزداد هذا القياس في بعض الحالات مثل انيميا نقص فيتامينات B المختلفة وانيميا نقص حمض الفوليك و انيميا نقص فيتامين b12 .

ويقل مما يعني وجود كميات أقل من الهيموجلوبين في كريات الدم الحمراء – في حالات انيميا نقص الحديد  التي تسبب صغر حجم كريات الدم الحمراء وبالتالي نقص المكونات الدموية التي تحويها.

3-حساب تركيز الهيموجلوبين بداخل كريات الدم الحمراء ويرمز له ب (MCHC).

ويقل هذا القياس مع انيميا نقص الحديد مثلا، في حين يزداد عند المدخنين.

4-قياس يرصد قدر الاختلافات في حجم كريات الدم الحمراء ويرمز له ب (RDW).

فمثلا تكون احجام كريات الدم الحمراء في حالة انيميا نقص الحديد مختلفة ومتفاوته بشكل أكبر من الأحوال الطبيعية (>20% RDW)

قد تتضمن صورة الدم الكاملة تحليل تعداد الخلايا الشبكية reticulocyte count والذي يمثل عدد كريات الدم الحمراء الجديدة الموجودة في الدم.

وقد يزداد هذا القياس مع انواع الانيميا التي تحدث بسبب تكسير الدم مثل انيميا البحر المتوسط أو في حالة النزف الحاد أو المستمر على فترات طويلة.

وأحيانا تكون الزيادة كاذبة في بعض أنواع الانيميا الأخرى نتيجة لنقص عدد كريات الدم الحمراء ككل مما يؤدي لزيادة ظاهرية في نسبة الخلابا الجديدة.

إقرأ أيضا على طب اليوم..

ببساطة، كيف نفهم تحليل وظائف الكبد؟ انزيمات الكبد-البومين-يليروبين-PT

ببساطة .. كيف تفهم تحليل وظائف الكلى؟ الكرياتينين  -اليوريا- معدل فلترة الكلى؟

الانيميا الخبيثة اضطراب تغذية يسهل علاجه.. فكيف تحدث؟ و ما العلاج؟

8 أعراض قد تعني الاصابة ب انقطاع النفس اثناء النوم-انقطاع النفس الانسدادي النومي