التهاب الكبد المناعي | ما هي نسب الشفاء؟ وكيف يتم العلاج؟

تصل نسب تحسن التهاب الكبد المناعي Autoimmune hepatitis إلى 83.8 – 94% مع الاستجابة للعلاج.

ويدعم اكتشاف المرض في مراحل غير متأخرة وقبل أن يسبب تليف بالغ في أنسجة الكبد نجاح العلاج بشكل واضح.

بالرغم من أن العلم لم يكتشف بعد طريقة للشفاء التام من التهاب الكبد المناعي الا أن السيطرة عليه ممكنة بواسطة بعض الأدوية مثل الكورتيزون أو الادوية الأخري المهدئة للمناعة.

ما هو التهاب الكبد المناعي؟

التهاب الكبد المناعي هو حالة التهاب مزمنة تصيب الكبد نتيجة لهجوم جهاز المناعة للشخص على أنسجة الكبد عن طريق الخطأ.

ولذلك فهو يعتبر أحد أمراض المناعة الذاتية التي  يسببها خلل في الجهاز المناعي، يمكن التعرف على أسباب ذلك في مقال طب اليوم بهذا الرابط: كيف تحدث امراض المناعة الذاتية؟ وما أسبابها؟.

ترتفع انزيمات الكبد مع التهاب الكبد المناعي، بالاضافة لارتفاع نسبة الاجسام المضادة المناعية (ANA-ASMA-ALKM)، وترتفع الاجسام المضادة من نوع جي IgG.

وتتميز هذه الحالة بالاستجابة والتحسن مع بدء العلاج بواسطة الكورتيزون.

ما هي أعراض التهاب الكبد المناعي؟

تختلف أعراض التهاب الكبد المناعي من مريض لآخر.

حيث قد لا يعاني المريض من أي أعراض ظاهرة ويتم اكتشاف هذه المشكلة بالصدفة مع إجراء التحاليل لسبب آخر، وهو ما يحدث في حوالي  25% من الحالات.

وتتضمن أهم الأعراض التي يمكن أن يعاني منها المريض:

-فقدان الشهية

-الام المفاصل

-الطفح الجلدي المرتفع عن سطح الجلد

-الارهاق والتعب المستمر.

في أغلب الحالات تظهر هذه الاعراض بشكل مفاجيء.

يظهر التهاب الكبد بشكل حاد وبأعراض شديدة الحدة في 30% من الحالات، وقد يشبه ذلك اعراض التهاب الكبد الفيروسي الحاد.

لكن التهاب الكبد المناعي لا يؤدي إلى الفشل الكبدي الحاد Fulminant hepatic failure إلا في حالات نادرة.

يتم التشخيص بعد استبعاد الاصابة بفيروسات التهاب الكبد الوبائي B,C,A,E ومرض ويلسون والاسباب الاخري لالتهاب الكبد الموضحة في مقال طب اليوم بهذا الرابط: التهاب الكبد| 5 أنواع أشهرها التهاب الكبد الوبائي الفيروسي

ما هو علاج التهاب الكبد المناعي؟

يهدف علاج التهاب الكبد المناعي إلى المساعدة على تحسن تفاعلات الالتهاب ويعتبر الكورتيزون أهم الأدوية بهذا العلاج.

تكون الاستجابة للكورتيزون ممتازة في أغلب المرضى.

متى يجب أن يبدأ العلاج؟

يجب أن يبدأ العلاج في المرضى الذين يعانون من مرض واضح.

وذلك يتمثل في ارتفاع انزيمات الكبد AST – ALT أكثر من 10 مرات فوق الحد الأقصى الطبيعي لها.

أو  أكثر من 5 مرات فوق الحد الأقصى الطبيعي لها مع ارتفاع مستوى الاجسام المضادة IgG أكثر من مرتين فوق الحد الطبيعي لها.

أو ظهور المرض بشكل واضح في تحليل أنسجة الكبد.

وفي أحوال أقل قد يعتمد بدء العلاج وجود اعراض الام المفاصل والارهاق المستمر.

أما في المرضى الذين لا يعانون من اعراض واضحة ولا تنطبق عليهم الشروط السابقة فلا تكون فائدة العلاج واضحة مقابل احتمالات التعرض للآثار الجانبية له.

وفي هذه الحالة يوصى بمتابعة المريض بالتحاليل تحت اشراف طبيب متخصص في امراض الكبد.

إقرأ أيضا على طب اليوم: هل يمكن أن يحدث ارتفاع انزيمات الكبد في اشخاص اصحاء؟

خيارات علاج التهاب الكبد المناعي..

تتضمن خيارات علاج الكبد المناعي الأكثر استخداما ما يلي.

1-الكورتيزون (بريدنيزون prednisone) مع اذاثيوبرين azathioprine وهو أحد الأدوية المثبطة لجهاز المناعة

2-العلاج بواسطة الكورتيزون وحدة (بريدنيزون) بجرعة زائدة high-dose prednisone

3-الكورتيزون (باديسونيد budesonide) مع اذاثيوبرين.

وينقسم العلاج إلى جزئين:

الأول هو العلاج الأولي الذي يساعد على تحسن حالة الكبد ( مثلا 30 ملجم بريدنيزون و50 ملجم اذاثيوبرين لمدة أسبوع ويتم تقليل برينيزون بعدها على مدى كورس الاربع اسابيع للوصول إلى جرعة 10 ملجم  وهدوء الاعراض).

والثاني هو العلاج المستمر (50 ملجم اذاثيوبرين و 10 ملجم بريدنيزون) و الذي يجب الالتزام به على الأقل لمدة عام لمنع عودة نشاط المرض.

وبعد عام من هدوء الاعراض يمكن سحب جرعة الكورتيزون تدريجيا مع الابقاء على اذاثيوبرين

وذلك بحسب كليفلاند الامريكية.

وتوضح التوصيات البريطانية ضرورة استمرار العلاج لمدة عامين علي الأقل وأنه في الغالب يستمر بشكل دائم وذلك لتجنب عودة نشاط المرض من جديد.

إقرأ أيضا على طب اليوم..

ببساطة.. ماذا يعني ارتفاع انزيمات الكبد:  ALT (SGPT)  و SGOT) AST)؟

طرق تنظيف الكبد من السموم | 3 حقائق ستدهش الكثيرين

التهاب الكبد| 5 أنواع أشهرها التهاب الكبد الوبائي الفيروسي 

ما هي نسب نجاح عملية زراعة الكبد في الهند، بريطانيا، مصر، امريكا؟ وما التكلفة؟