يعتمد علاج جرثومة المعدة على تناول من المضادات الحيوية المعروفة بفعاليتها ضد هذا النوع من البكتيريا.
وذلك بالإضافة لتناول دواء حموضة مثل اوميبرازول لحماية جدار المعدة من تأثير الالتهاب الذي تسببه جرثومة المعدة.
ويهدف العلاج للقضاء علي الجرثومة والتقليل من مخاطر تسببها، والتي تتمثل في حدوث الالتهاب المعدي و قرحة المعدة والاثني عشر والنزف المرتبط بها أو التغيرات الخطيرة في الخلايا.
تعتبر جرثومة المعدة (Helicobacter pylori (H. pylori) أحد أشهر أسباب قرحة المعدة والنسؤولة عن 95% من حالات قرحة الاثنى عشر و70-80% من حالات قرحة المعدة.
ما هو علاج جرثومة المعدة؟
يتضمن علاج جرثومة المعدة 4 خطوات تتمثل في التأكد من الإصابة بجرثومة المعدة بأحد أنواع التحليل المرخصة لذلك.
ويلي ذلك تناول العلاج الذي يتمثل في تناول نوعين من المضادات الحيوية ونوع من أدوية الحموضة.
والخطوة الثالثة هي إعادة تقييم الأعراض بعد الأسبوع الأول من استخدام العلاج وتغييره في حالة الحاجة لذلك.
ويلي ذلك إعادة التحليل في بعض الحالات. وفيما يلي توضيح لخطوات علاج جرثومة المعدة بحسب توصيات المستشفيات البريطانية.
تحليل جرثومة المعدة..
يجب تحليل جرثومة المعدة والتأكد من وجودها قبل بدء العلاج، ولا يكفي الشعور بأعراض سوء الهضم أو حرقة المعدة لتناول العلاج حيث أن ذلك يعرض الجسم لخطر الآثار الجانبية بدون داعي.
كما أنه يزيد من مقاومة المضادات الحيوية مما قد يجعلها غير فعالة في وقت الحاجة إليها.
ما هي أنواع تحليل جرثومة المعدة؟
يمكن تحليل جرثومة المعدة عن طريق أحد الاختبارات التالية:
1-اختبار تنفس اليوريا urea (13C) breath test
2-تحليل البراز المناعي Stool Helicobacter Antigen Test (SAT)
3-تحليل الدم المناعي laboratory-based serology.
ويجب ملاحظة أن تحليل تنفس اليويا والتحليل المناعي للبراز لا يجب أن يتم إجراؤهما خلال أسبوعين من العلاج بواسطة مضادات الحموضة المثبطة لمضخات البروتون مثل اوميبرازول أو خلال 4 أسابيع من العلاج بالمضادات الحيوية حيث أن ذلك قد يسبب نتائج سلبية كاذبة.
ويجب التأكد من كفاءة تحليل الدم المناعي لجرثومة المعدة حيث أنها تكون ضعيفة في بعض المناطق بشكل لا يُمكّن من الاعتماد عليها.
إقرأ أيضا على طب اليوم: 4 حقائق لا يعرفها الكثيرون عن قرحة المعدة وقرحة الاثنى عشر – طب اليوم
كورس علاج جرثومة المعدة..
كورس علاج جرثومة المعدة يسمى بالكورس الثلاثي حيث يتضمن ثلاثة أدوية يتم تناولها بالفم، وتتضمن:
-نوع من أدوية الحموضة (من الأنواع المثبطة لمضخات البروتون مثل اوميبرازول)
– نوعان من المضادات الحيوية (مثل كلاريثروميسين clarithromycin – ميترونيدازول metronidazole- كينولون quinolone)
يتم اختيار الأدوية بحسب وجود حساسية البنسلين و تاريخ العلاج لكل مريض.
حيث أن كل كورس إضافي من المضادات الحيوية التي تستخدم للعلاج يزيد من فرصة مقاومة جرثومة المعدة لهذه الأدوية وعدم نجاحها.
بعد التأكد من عدم وجود حساسية للبنسلين تكون خيارات العلاج كما يلي:
-الخط الأول للعلاج لمدة 7 أيام: دواء للحموضة من الأنواع المثبطة لمضخات البروتون مثل اوميبرازول بالإضافة لنوعي المضادات الحيوية:
-المضاد الحيوي الأول: اموكسيسلين Amoxicillin
-المضاد الحيوي الثاني: كلاريثروميسين أو ميترونيدازول
إقرأ أيضا على طب اليوم: علاج حرقة المعدة و عسر الهضم (سوء الهضم) بحسب توصيات المستشفيات البريطانية
إعادة تقييم الأعراض بعد أسبوع ..
يلجأ الطبيب إلى الخط الثاني للعلاج لمدة 7 أيام في حالة استمرار الأعراض بعد الخطوة السابقة.
وفي هذه الحالة يتم تكرار الخطوة الأولى مع استخدام مضاد حيوي ثاني مختلف، وتتضمن الخيارات ما يلي:
1-استخدام أي من كلاريثروميسين أو ميترونيدازول في حالة عدم استخدامه في الخطوة الأولى
2-تيتراسيكلين tetracycline أو ليفوفلوكساسين Levofloxacin.
الخط الثالث للعلاج..
في الحالات الأكثر مقاومة يلجأ الطبيب إلى الخط الثالث للعلاج، والذي يستمر لمدة 10 أيام ويتكون من:
-دواء الحموضة مثل اوميبرازول أو أدوية أخرى من نفس العائلة بالإضافة إلى:
-بيزماس سبساليسيليت bismuth subsalicylate
-نوعان من المضادات الحيوية السابقة التي لم تستخدم من قبل أو ريفابيوتين rifabutin أو فيورازوليدون furazolidone.
ينصح الأطباء في حالة الإصابة بالاسهال بعد تلقي كورس العلاج باستبعاد الإصابة ب التهاب القولون الغشائي الكاذب pseudomembranous colitis وتقديم العلاج المناسب له في حالة التأكد من الإصابة، ذلك لأنه يرتبط باستخدام المضادات الحيوية القوية.
إقرأ أيضا على طب اليوم: علاج ارتجاع المريء | 9 طرق تحسن الاعراض بدون ادوية
في حالة قلة خيارات العلاج بسبب الحساسية أو زيادة المقاومة للمضادات الحيوية يوصى بإجراء منظار هضمي وعمل مزرعة لجرثومة المعدة للتأكد من أنواع المضادات الحيوية المناسبة الناجحة.
إعادة تحليل جرثومة المعدة..
يجب إعادة تحليل جرثومة المعدة بعد العلاج في بعض الحالات وهي تتضمن ما يلي:
1-عدم التزام المريض بتناول الأدوية بالشكل المناسب أو وجود مقاومة للمضادات الحيوية منتشرة في المجتمع
2-استمرار الأعراض مع اجراء التحليل الأول خلال اسبوعين من العلاج باستخدام دواء الحموضة (اوميبرازول أو أدوية من نفس العائلة) أو 4 أسابيع من تناول المضادات الحيوية.
3-في حالة الاصابة بقرحة المعدة أو قرحة الاثنى عشر أو تغيرات الخلايا أو بعد إجراء جراحة في المعدة.
4-في المرضى الذين يتناولون دواء اسبرين بانتظام دون تناول ادوية الحموضة مثل ايروميبرازول والادوية المشابهة
5-في الحالة المعاناة من اعراض متكررة لسوء الهضم أو شديدة الحدة خاصة إذا لم تكن مصحوبة ب ارتجاع المريء.
يتم إجراء تحليل جرثومة المعدة على الأقل بعد 4 أسابيع من إتمام العلاج (الوقت المثالي هو بعد 8 أسابيع)، ويستخدم اختبار تنفس اليوريا في هذه الحالة.
إقرأ أيضا على طب اليوم..
- ما أفضل ادوية الحموضة “اوميبرازول أم ايزوميبرازول”؟
- 4 أسباب ل “نقص حمض المعدة” منها ادوية الحموضة فما الأعراض؟ وهل ترتبط ب جرثومة المعدة؟
- جرثومة المعدة لها 3 فوائد هامة جعلت العلماء لا ينصحون بعلاجها إلا إذا سببت مشاكل
- جرثومة المعدة: ما هي مشاكلها؟ وكيف يمكن التخلص منها بحسب التوصيات البريطانية؟
- 6 نصائح تساعد على تحسن الهضم – ما السرعة الطبيعية لهضم الطعام؟
