ما افضل علاج لارتفاع الدهون الثلاثية؟ اتروفاستاتين ام ليبانتيل؟ ومتي يتم استخدامهما؟
ما الفرق بين طريقة عمل عقاقير ستاتين عن طريقة عمل عقاقير فينوفيبرات في تقليل الدهون الثلاثية؟
يرتبط ارتفاع الدهون الثلاثية والذي يعرف بأنه وصول مستواها في تحليل الدم للشخص الصائم الى 150 ملجم/ديسل أو أكثر بزيادة احتمالات التعرض لامراض القلب والاوعية الدموية وبالتحديد الجلطات الدموية بها.
كما يزيد المستوى المرتفع للغاية من الدهون الثلاثية (500 mg/dl) من احتمالات التعرض لالتهاب البنكرياس الذي يمكن ان يكون خطيرا.
ما هي اسباب ارتفاع الدهون الثلاثية؟
تتضمن الاسباب الشائعة لارتفاع الدهون الثلاثية ما يلي:
-السمنة
-امراض اختلال الايض ومقاومة الانسولين
-السكري من النوع الثاني.
بينما تتمثل الاسباب الاقل شيوعا في:
-عدم ممارسة الرياضة بشكل منتظم
-شرب الكحوليات
-زيادة الوزن التي لم تصل لحد السمنة
-اسباب وراثية
تناول بعض الادوية مثل استروجين او تاموكسيفين.
ما هو علاج ارتفاع الدهون الثلاثية في الدم؟
يختلف علاج ارتفاع الدهون الثلاثية في الدم بحسب مستوى هذا الارتفاع.
في حالة ارتفاع الدهون الثلاثية البسيط والمتوسط (150-499 mg/dl) فإن الخط الاول للعلاج يتمثل في تغير نمط الحياة الى شكل صحي.
وذلك يعني ممارسة الرياضة يوميا وتعديل النظام الغذائي بشكل يقلل من الكربوهيدرات خاصة المنقحة مثل الدقيق الخالي من الردة (النخالة)، وتقليل تناول الدهون الحيوانية بشكل كبير وزيادة دهون اوميجا ثري في الطعام والتي تعتبر بعض الاسماك واولها السلمون من اغنى مصادرها.
في حالة ارتفاع الدهون الثلاثية الحاد (اكثر من حوالي 500 mg/dll فإن ذلك يضع المريض في خطر مرتفع للاصابة بالتهاب البنكرياس وهنا يوصى باستخدام عقار ليبانثيل للوقاية من هذا الخطر.
متى يتم استخدام الادوية مثل اتروفاستاتين او ليبانثيل في علاج الارتفاع المتوسط والبسيط للدهون الثلاثية ؟
لا يعتمد قرار البدء في استخدام الادوية المقللة للكوليستيرول والدهون الثلاثية هنا على مجرد مستوى الارتفاع، لكن على عدة عوامل منها قراءة تحليل الكوليستيرول ووجود تاريخ وراثي للاصابة بامراض القلب والشرايين والاصابة بالسكرى من عدمها والاصابة بمرض الروماتيزم وعمر المريض ونوعه وغيرها.
وهذه العوامل تدخل في حساب ما يسمى بعامل الخطورة للاصابة بامراض القلب والشرايين خلال العشر سنوات المقبلة، ويرمز له بالانجليزية QRISK وهو موضح بالحاسبة التي يمكن الوصل اليها بالضغط على هذا الرابط.
حيث يبدأ استخدام الادوية المقللة للكوليستيرول اذا كان عامل الخطورة QRISK مرتفع ارتفاعا بسيطا (5-7.5%) او متوسطا (7.5-19.9%).
ما الافضل لعلاج ارتفاع الدهون الثلاثية والكوليستيرول؟ اتروفاستاتين وادوية ستاتين الاخرى ام ليبانتيل وادوية فينوفيبرات؟
يتم تناول دواء ستاتين في حالات ارتفاع الدهون الثلاثية في الدم بشكل اساسي للمساعدة على تقليل من احتمالات الاصابة بامراض الدم والشرايين والجلطات الدموية.
ولذلك فإن قرار تناول هذا الدواء في حالات ارتفاع الدهون الثلاثية وحدها دون ارتفاع الكوليسترول السيء LDL يعتمد على حساب معامل احتمالات الاصابة بامراض القلب والشرايين للعشر سنوات القادمة كما سبق توضيحه.
وبينما اكدت الدراسات الاكلينيكة الدور الكبير الذي يلعبة اتروفاستاتين وادوية ستاتين بشكل عام في تقليل هذه الاحتمالات، الا ان الدور الذي يلعبه ليبانتيل وادوية فينوفيبرات بشكل عام في تقليل هذه المخاطر دور ضعيف كما اتضح للعلماء.
وتتمثل الاهمية الاساسية لدواء فينوفيبرات ومن ضمنها ليبانتيل في تقليل الدهون الثلاثية الذي يزيد من احتمالات الاصابة بالتهاب البنكرياس.
ما الفرق بين طريقة عمل عقاقير ستاتين عن طريقة عمل عقاقير فينوفيبرات في تقليل الدهون الثلاثية؟
تختلف طريقة عمل اتروفاستين الدي ينتمي لعائلة ستاتين عن طريقة عمل ليبانتيل الذي ينتمي لعائلة فينوفيبرات في تقليل الدهون الثلاثية.
حيث يقلل اتروفاستاتين الكوليستيرول في الدم (الذي يتم تصنيعه في الجسم بشكل اساسي وليس المتناول في الطعام) عن طريق تعطيل الانزيم المسؤول عن تصنيعه في الكبد كما يقلل من الدهون الثلاثية في الدم.
بينما يهاجم ليبانتيل الدهون الثلاثية في الدم بشكل اساسي وبكفاءة عالية عن طريق تقليل تصنيعها في الكبد وزيادة تكسيرها.
إقرأ أيضا على طب اليوم..
ستاتين statin لعلاج ارتفاع الكوليستيرول | 4 نصائح وتحذيرات هامة
فينوفيبرات Fenofibrate لتقليل الدهون الثلاثية | 4 تحذيرات و توصيات هامة
