أمراضأخبار طبيةاسعافات و طواريءفيزيتا مجانية

أهم 5 نصائح لتجنب مخاطر العلاج بمضادات التجلط  ماريفان (وارفارين)

متى يجب ايقاف وارفرين واللجوء لمستشفى طواريء فورا؟ - ماريفان Marevan - وارفارين Warfarin

ماريفان Marevan هو أحد أنواع مضادات التجلط وهو الاسم التجاري ل وارفارين Warfarin الذي يعمل علي جعل الدم أكثر سيولة بهدف تحسين تدفق الدم في الأوردة ومنع تكون الجلطات الدموية فيها.

يقلل وارفارين  قابلية تجلط الدم عن طريق أنه يضاد فيتامين ك الذي هو عنصر هام ضمن نظام تجلط الدم الطبيعي الذي يحمي من النزف.

بالإضافة إلى ماريفان يوجد وارفارين في سوق الدواء في مصر وفي السوق السعودي للدواء تحت أسماء كومادين (Coumadin) أو جانتوفين(Jantoven).

ما هي استخدامات مضادات التجلط ماريفان ( وارفارين)؟

تستخدم مضادات التجلط ماريفان ( وارفارين) في علاج الأشخاص الذين تعرضوا من قبل لحدوث الجلطات وهي مثل:

-جلطة الساق٬ يمكن التعرف على أسباب جلطة الساق وطرق الوقاية منها في مقال طب اليوم بهذا الرابط: 4 حالات تزيد احتمالات الجلطة الدموية في الساق منها السفر الطويل..فما الوقاية؟ وما هي الأعراض؟

-جلطة الرئة (الجلطة الرئوية)٬ يمكن التعرف على ألباب جلطة الرئة وكيفية حدوثها في مقال طب اليوم بهذا الرابط: الجلطة الرئوية تحدث في عمر الشباب٬ فما أهم 7 أسباب وما الأعراض؟ الانصمام الرئوي – جلطة الرئة

كما تستخدم في تقليل احتمالات حدوث الجلطة الدموية  في حالات:

-نوع من اضطراب نبضات القلب (atrial fibrillation) التي تزيد احتمالات تكون جلطات دموية في غرف القلب

-تغيير صمامات القلب

-امراض التجلط الوراثية مثل ثرومبوفيليا

-زيادة مخاطر  التعرض لحدوث الجلطة الدموية بعد إجراء عملية جراحية.

يستمر العلاج لمدة 6  أشهر في حالة أن يكون سببا عارضا تسبب في حدوث الجلطة٬ ولكن في بعض الأحيان يُنصح باستمرار العلاج لفترات أطول.

ما هي أهم النصائح  لتجنب مخاطر العلاج بمضادات التجلط  ماريفان Marevan – وارفارين Warfarin؟

تتضمن أهم النصائح  لتجنب مخاطر العلاج بمضادات التجلط  ماريفان Marevan – وارفارين Warfarin الالتزام بتحليل الدم  للتأكد من صحة الجرعة٬ وحمل بطاقة توضح العلاج بهذا النوع من مضادات التجلط والانتباه لنوع التغذية.

وذلك إضافة لنصائح تختص بالتصرف الصحيح عند نسيان جرعة أو زيادتها عن طريق الخطأ أو في حالة اشتباه وجود أعرضا جانبية من النزف وغيره.

تحليل الدم..

من المهم إجراء تحليل الدم  على الأقل مرة كل 12 أسبوع في حالة العلاج بمضادات التجلط  ماريفان Marevan – وارفارين Warfarin وذلك للتأكد من أنك تتناول الجرعة المناسبة.

حيث أن هدف مضادات التجلط هو أن تقلل من قابلية الدم للتجلط  بحد معين لا يجب أن نتجاوزه٬ وإلا تعرّض  الجسم لخطورة النزف مع الصدمات البسيطة٬ والذي يكون خطيرا إذا كان مرتبطا بصدمة في الرأس مثلا.

ولذلك يجب متابعة المريض بتحاليل المختبر الدورية التي تتأكد من المدة التي يستغرقها الدم للتجلط (اسم التحليل (international normalised ratio (INR))٬ وكلما زادت نتيجة التحليل يعني ذلك زيادة الفترة التي يحتاجها الدم للتجلط.

نحتاج في حالة العلاج بمضادات التجلط وارفارين لنتيجة تحليل تعادل 2 – 3.5 وهي تعني أن الدم يحتاج لفترة أطول ب  2 – 3.5  مرات للتجلط٬ وذلك بالمقارنة بالوضع الطبيعي بدون هذا العلاج. 

وهذه هي حالة السيولة الدموية التي يحتاجها المريض لمنع حدوث الجلطة الدموية.

يعتمد تحديد الجرعة التي يتناولها كل مريض علي حدى على نتائج تحاليل الدم التي يتم إجراؤها بشكل متكرر في بداية العلاج.

ولكن مع استقرار نتائج التحاليل وثبات الجرعة قد تحتاج فقط لإجراء هذه التحاليل كل 8-12 أسبوع فقط. قد يحتاج بعض المرضي لإجراء هذه التحاليل أسبوعيا.

يمكن التعرف على كيفية حدوث الجلطة الدموية والنزف في مقال طب اليوم بهذا الرابط: فيديو يوتيوب | كيف تحدث الجلطة الدموية مع السيولة في نفس الوقت؟- لقاح استرازينيكا ضد كوفيد-19

حمل بطاقة مضادات التجلط..

من أهم النصائح التي يوصى باتباعها هو حمل بطاقة توضح العلاج بهذا النوع من مضادات التجلط وتوضح نتائج تحليل الدم الأخير.

وذلك لأنه وفي حالة التعرض لحادث يتضمن أي صدمة للرأس أو صدمة كبيرة في الجسم يلزم في هذه الحالة إجراء أشعة مقطعية مباشرة لاستبعاد حدوث النزف٬ وعدم تقييد ذلك بظهور أعراض منذرة مثل القيء كما هو في الحالات العادية بدون هذا العلاج.

يجب أن يتم حمل هذه البطاقة مع الشخص دائما٬ كما يجب أن يريها المريض لطبيب الأسنان أو أي طبيب آخر يحتاج إليه ليكون على دراية بهذا الاستعداد للنزف.

وأيضا لأنه يلزم الانتباه حين يتم وصف أدوية٬ فهناك بعض الأنواع التي قد تزيد من النزف وتجعله خطيرا أو تؤثر علي نجاح العلاج بوارفارين.

ويجب الانتباه أيضا أثناء حقن أنواع التطعيم المختلفة أو تناول أي أدوية بالحقن٬ حيث يجب أن يتم استخدام سرنجة بأقل سمك ويتم الضغط على مكان الحقن لمدة دقيقتين بدون مسح أو تحريك.

وذلك بعد التأكد من استقرار تحاليل الدم ووجود السيولة المناسبة للحقن.

إقرأ أيضا علي طب اليوم: 8 نصائح هامة لتجنب مخاطر العلاج بدواء الكورتيزون (سولوبريد Solupred) – فيزيتا مجانية

التغذية..

من أهم ما يجب اتباعه أن يتم الحفاظ علي توازن التغذية٬ حيث يساعد ذلك على ثبات نتائج التحاليل وبالتالي ثبات الجرعة.

تؤدي أي تغييرات كبيرة في طريقة التغذية أو المشروبات إلي تغيير استجابة الجسم للعلاج بمضادات التجلط ماريفان Marevan – وارفارين Warfarin.

ولأن هذا النوع من مضادات التجلط يعمل عن طريق التأثير علي فيتامين ك vit K ودورة في التجلط الدموي٬ فإن تناول الكثير من الأطعمة التي تحوي هذا الفيتامين يؤثر على طريقة عمل وارفارين (ماريفان).

وهذه الأطعمة تتضمن:

-الخضروات الورقية الخضراء مثل السبانخ والخس والبروكلي

-الحمص

-الكبدة

-صفار البيض

-الجبنة الزرقاء و أنواع الجبن القديمة كاملة النضج (مثل الشيدر القديمة كاملة النضج)

-الأفوكادو

-زيت الزيتون.

والنصيحة تؤكد أهمية تناول فيتامين ك٬ فلا يجب الامتناع عن تناول هذه الأطعمة السابق ذكرها ولكن المهم أن تحاول الحفاظ على تناول نفس الكمية من هذه الأنواع دون زيادة مفاجئة.

الخضروات الخضراء من المصادر الغنية بفيتامين ك
الخضروات الخضراء من المصادر الغنية بفيتامين ك
elements.envato

ولكن يجب تجنب تناول عصير جريب فروت أو كرانبيري حيث تزيد هذه العصائر من السيولة الدموية واستعداد النزف.

إقرأ أيضا علي طب اليوم: فيزيتا مجانية | 3 خطوات ل علاج انيميا نقص الحديد “فقر الدم “ – حبوب الحديد

التصرف الصحيح عند نسيان جرعة أو زيادتها عن طريق الخطأ..

من المهم أن تتذكر تناول الجرعة في وقتها من أجل الوصول إلى حالة السيولة المطلوبة للسيطرة على حدوث الجلطات الدموية.

إذا نسيت أن تأخذ جرعتك في وقتها الصحيح فتناولها فور تذكرها٬ ولكن إذا تأخرت لليوم التالي فلا تتناول جرعة مزدوجة نهائيا بل اهمل الجرعة المنسية وخذ جرعتك اليومية العادية.

لا يجب أن تتناول أكثر من جرعة واحدة في اليوم نهائيا. في حالة تناول جرعة زائدة في اليوم اتصل بطبيبك مباشرة لاستشارته.

أما إذا تم تناول أكثر من جرعة زائدة واحدة في يوم فذلك يستلزم اللجوء لمستشفى طواريء للاطمئنان حيث يمكن أن يعرض ذلك للنزف الخطير.

التصرف وقت النزف والوقاية منه..

مع وجود فوائد علاجية واضحة لمضادات التجلط وارفارين (ماريفان ) في الوقاية من الجلطة الدموية٬ فإن أهم أعراضها الجانبية التي يجب الانتباه لها أنها قد تجعلك تنزف بسهولة.

يزيد التعرض للنزف في الأسابيع الأولى من العلاج٬ وفي حالة التعرض للمرض مثل عدوى انفلونزا أو نزلة برد أو نزلة معوية.

يُنصح في حالة  التعرض لجرح  أو نزف بسيط بما يلي:

-الضغط علي الجرح بشاش نظيف لمدة 10 دقائق

-في حالة نزف الأنف يتم إمالة الرأس للأسفل والضغط على الجزء الرخو من الأنف لمدة 10-15 دقيقة مع التنفس من الفم.

-في حالة التعرض لنزف اللثة يوصى باستخدام فرشاة أسنان ناعمة

-في حالة النزف تحت الجلد يمكن المساعدة على التحسن باستخدام كمادات باردة (بلف ثلج في منشفة نظيفة ووضعها على مكان النزف) لمدة عشر دقائق عدة مرات يوميا.

تنصح المستشفيات البريطانية بما يلي للتقليل من احتمالات النزف:

-تجنب الرياضات الالتحامية والتي يحتمل فيها التعرض لصدمات الرأس  والصدمات القوية الأخرى مثل كرة القدم أو  ركوب الخيل

-استخدم قفازات سميكة عن التعامل مع السكاكين أو المقصات وما شابه

-اخلع أي تركيبات للأسنان لعدة ساعات يوميا حتى ترتاح اللثة من الضغط عليها.

متى يجب ايقاف وارفرين واللجوء لمستشفى طواريء فورا؟

يجب ايقاف وارفرين واللجوء لمستشفى طواريء  عند ظهور أعراض مثل:

-تغير لون البول للأحمر أو الفضلات للون الأسود.

-ظهور كدمات دموية بدون سبب أو ظهورها بشكل كبير مع ارتطام بسيط

-نزف من الأنف اسم لفترة أطول من 10 دقائق

-صداع شديد٬ أو مصحوب بتشنجات أو زغللة في الرؤية أو ضعف أو تنميل (شعور بالوخز في أحد الأطراف) حيث قد يعني ذلك نزف من أحد الأوعية في الدماغ.

-أي نزف استمر أكثر من 10 دقائق بدون التوقف أو التحسن.

-اصفرار الجلد وتغير لون البول للون الداكن أو البني٬ حيث قد يعني ذلك تأثر وظائف الكبد  (من الأعراض الجانبية)

-ظهور مناطق مؤلمة متورمة في الجلد مع ضيق التنفس (يشير ذلك لحدوث تفاعلات حساسية).

ملخص من فيزيتا مجانية – طب اليوم..

تتضمن أهم النصائح  لتجنب مخاطر العلاج بمضادات التجلط  ماريفان Marevan – وارفارين Warfarin الالتزام بتحليل الدم  للتأكد من صحة الجرعة وحمل بطاقة توضح العلاج بهذا النوع من مضادات التجلط والانتباه لنوع التغذية.

وذلك إضافة لنصائح تختص بالتصرف الصحيح عند نسيان جرعة أو زيادتها عن طريق الخطأ أو في حالة اشتباه وجود أعرضا جانبية من النزف وغيره.

فيزيتا مجانية هي قسم خاص على موقع طب اليوم لإجابة أسئلة المتابعين واستفساراتهم بخصوص الأدوية وعلاج الامراض المختلفة.

إقرأ أيضا على طب اليوم..

هل تناول اسبرين فكرة جيدة لصحة القلب والوقاية من الذبحة الصدرية أو السكتة الدماغية؟

لقاح استرازينيكا مع امراض القلب و ادوية السيولة المختلفة (مضادات التجلط).. هل يُنصح به؟ – كوفيد-19

3 أعراض أساسية لاشتباه السكتة الدماغية تستلزم اللجوء للمساعدة الطبية العاجلة.. فما هي؟

بنك المعرفة (4) | هل تعلم كم لتر من الدم تحوي أجسامنا؟ ومتى يبدأ تأثر الجسم بنزف الدم؟

د. نيهال الشبراوي

Consultant of Medical Microbiology and Immunology at faculty of medicine

متعلقة

زر الذهاب إلى الأعلى