أمراضأخبار طبيةصحة طفلك

علاج الحساسية الصدرية – علاج الربو | 5 خطوات وتوصيات جديدة

خطوات علاج حساسية الصدر في البالغين والمراهقين بعمر 12 عام وأكبر

تراجع الهيئة الطبية العالمية جينا (GINA) توصيات علاج الحساسية الصدرية (الربو) سنويا بعد تقييم أحدث الدراسات الطبية مما يساعد علي مساعدة المرضى التحكم الأفضل في اعراض حساسية الصدر.

في عام 2020 صدرت توصيات جديدة من أهمها تسليط الضوء على استخدام بخاخ الكورتيزون الوقائي وأهميته لكل الاطفال والأشخاص الذين تم تشخيصهم بحساسية الصدر بما فيها الحالات البسيطة.

وصدرت التوصية باستخدامه عندما يتم استخدام بخاخ الشعب الهوائية بحسب حاجة المريض وتكرر اعراض نوبات الحساسية.

تظهر نوبات أعراض  حساسية الصدر  في شكل السعال وظهور صوت عالي مميز له (صفير الصدر أو الأزيز) وضيق التنفس.

فيما يلي صورة توضح كيف تحدث حساسية الصدر ويليها توضيح لخطوات العلاج في الأشخاص البالغين والمراهقين بعمر 12 عام وأكبر بحسب أحدث التوصيات الطبية.

كيف تحدث حساسية الصدر؟
كيف تحدث حساسية الصدر؟
physio-pedia

ما هي خطوات علاج حساسية الصدر في البالغين والمراهقين بعمر 12 عام وأكبر؟

تنقسم خطوات علاج حساسية الصدر  في البالغين والمراهقين بعمر 12 عام وأكبر إلي خمس خطوات أساسية  بحسب حدة الاعراض.

وهذه الخطوات الخمس هي بالترتيب:

الخطوة الأولى..

تبدأ الخطوة الأولى عندما يكون معدل حدوث نوبات الأعراض أقل من  مرتين في الشهر.

يبدأ العلاج هنا باستخدام بخاخ موسعات الشعب الهوائية قصيرة المدى (مثل فينتولين Ventolin) مع جرعة منخفضة من بخاخ الكورتيزون مثل فليكسوتيد flexotide معا وقت ظهور الأعراض.

وهذا يختلف عن التوصيات القديمة التي كانت توصي بالبدء ببخاخ موسع للشعب الهوائية فقط دون الكورتيزون.

حيث تأكد للخبراء دور هام ل بخاخ الكورتيزون في الوقاية من الالتهاب و نوبات الحساسية حتى في الحالات البسيطة.

وتنصح التوصيات الجديدة  بخيار آخر وهو استخدام بخاخ يحوي الكورتيزون و فورموتيرول formetrol معا بقدر الحاجة٬ وهو مثل سيمبيكورت Symbicort.

(فورموتيرول هو نوع من موسعات الشعب الهوائية طويلة المفعول).

سيمبيكورت هو مثال لبخاخ يحوي الكورتيزون Budesonide و فورموتيرول formetrol معا
سيمبيكورت هو مثال لبخاخ يحوي الكورتيزون Budesonide و فورموتيرول formetrol معا
empr

الخطوة الثانية..

تبدأ الخطوة الثانية في حالة ظهور أعراض نوبات الحساسية مرتين في الشهر أو أكثر ولكن أقل من يوميا.

وفي هذه الخطوة يستخدم المريض يوميا جرعة منخفضة من بخاخ الكورتيزون مثل فليكسوتيد flexotide .

كما يستخدم بخاخ موسعات الشعب الهوائية قصيرة المدى مثل فينتولين Ventolin مع جرعة منخفضة من بخاخ الكورتيزون  معا وقت الحاجة و ظهور الأعراض.

وتنصح التوصيات الجديدة  بخيار آخر وهو استخدام بخاخ يحوي الكورتيزون و فورميترول معا عند الحاجة لتهدئة الأعراض وهو مثل سيمبيكورت Symbicort.

كما يمكن إضافة أدوية مثل سنجولير أو ملتوكاست٬ وهي أدوية مضادة لعمل المواد الوسيطة للالتهاب التي تسمى ليكوترايين LTRA=leukotriene receptor antagonist.

إقرأ أيضا على طب اليوم: الحقيقة وراء التحذير من دواء سنجولير الذي يستخدم لعلاج حساسية الصدر والربو وحساسية الأنف

 الخطوة الثالثة..

يبدأ المريض في علاج الحساسية الصدرية بالخطوة الثالثة إذا كانت أعراض حساسية الصدر مستمرة أغلب الأيام أو تجعل المريض يستيقظ من النوم مرة في الأسبوع أو أكثر.

يبدأ هنا استخدام بخاخ من موسعات الشعب الهوائية طويلة المدى مثل سالميترول salmetrol (سيريتيد seretide) مع بخاخ الكورتيزون بجرعة منخفضة مثل فليكسوتيد flexotide.

والخيار الآخر هو استخدام جرعة متوسطة من بخاخ الكورتيزون وإضافة تايوتروبيام  tiotropium كموسع للشعب الهوائية٬ أو أدوية مثل سنجولير أو ملتوكاست التي تعمل على تقليل المراد الوسيطة للالتهاب.

ويستخدم بخاخ الشعب الهوائية قصيرة المدى مثل فينتولين Ventolin أو بخاخ يحوي الكورتيزون و فورميترول مثل سيمبيكورت Symbicort معا عند الحاجة لتهدئة الأعراض الحاجة.

الخطوة الرابعة..

يبدأ علاج الربو بالخطوة الرابعة من التوصيات إذا إذا كانت  أعراض حساسية الصدر مستمرة أغلب الأيام أو تجعل المريض يستيقظ من النوم مرة في الأسبوع أو أكثر أو مع تدهور وظائف الرئتين وعدم التحسن مع الخطوات السابقة.

يتم العلاج في هذه الخطوة بواسطة جرعة متوسطة من بخاخ الكورتيزون مثل فليكسوتيد flexotide مع بخاخ من موسعات الشعب الهوائية طويلة المدى مثل سالميترول salmetrol (سيريتيد seretide).

والخيار الآخر للعلاج هو استخدام جرعة مرتفعة من بخاخ الكورتيزون (فليكسوتيد flexotide) وإضافة  تايوتروبيام tiotropium كموسع للشعب الهوائية أو أدوية مثل سنجولير أو ملتوكاست التي تعمل على تقليل المراد الوسيطة للالتهاب.

ويستخدم بخاخ الشعب الهوائية قصيرة المدى مثل فينتولين Ventolin أو بخاخ يحوي الكورتيزون و فورميترول مثل سيمبيكورت Symbicort معا عند الحاجة لتهدئة الأعراض الحاجة.

إقرأ أيضا على طب اليوم طريقة التعامل مع الأزمة التنفسية الطارئة: 4 خطوات تساعد على حماية المريض من خطر الأزمة التنفسية (نوبة حساسية الصدر أو أزمة الربو)

الخطوة الخامسة..

في حالة عدم نجاح الخطوات السابقة في السيطرة على اعراض حساسية الصدر (نوبات الربو)  يتم البدء في اتباع توصيات الخطة الخامسة التي تتضمن أستخدام:

-جرعات مرتفعة من بخاخ الكورتيزون مثل فليكسوتيد flexotide و بخاخ من موسعات الشعب الهوائية طويلة المدى مثل سالميترول salmetrol

– تايوتروبيام tiotropium

-بعدتقييم حالة المريض يمكن أن يتم استخدام  علاجات بيولوجية تهاجم بعض المكونات المناعية المسؤولة عن تهيج الحساسية وظهور اعراضها.

وهي مثل اوماليزوماب (XOLAIR (omalizumab الذي يهاجم الجلوبينات المناعية E  ويرمز لها ب IgE.

توضح الصورة التالية مخطط خطوات علاج الحساسية الصدرية ( علاج الربو ) في البالغين والمراهقين بعمر 12 عام وأكبر.

 (Global Initiative for Asthma (GINA) علاج الحساسية الصدرية
(Global Initiative for Asthma (GINA) علاج الحساسية الصدرية
guidelinesinpractice

ما الفرق بين جرعات بخاخ الكورتيزون المنخفضة والمتوسطة والمرتفعة؟

لتوضيح الفرق بين جرعات بخاخ الكورتيزون المنخفضة والمتوسطة والمرتفعة نوضح جرعات بخاخ فليكسوتيد flexotide ومادته الفعالة fluticasone propionate :

الجرعة المنخفضة: 100-250 ميكروجرام  في اليوم مقسمة في جرعتين

الجرعة المتوسطة: 300-500 ميكروجرام في اليوم مقسمة في جرعتين

الجرعة المرتفعة: 600-1000 ميكروجرام في مقسمة جرعتين.

إقرأ أيضا على طب اليوم..

7 أسباب تجعل الشخص أكثر تعرضا للإصابة بحساسية الصدر..كيف يمكنك حماية نفسك وعائلتك؟

ما هي اسباب ضيق التنفس (صعوبة التنفس)؟ 6 أسباب رئيسية٬ فما هي الفحوصات المطلوبة؟

الارتيكاريا والاكزيما التأتبية نوعان من حساسية الجلد علاجهما مختلف..فما الفرق بينهما؟ (تقرير مصور)

تسارع نبضات القلب (خفقان القلب) | 6 أسباب في نظام الحياة و 6 أسباب مرضية – النبضة الهاجرة

زر الذهاب إلى الأعلى