هل يعني ارتفاع حمض اليوريك في الدم اصابتك بالنقرس؟ وكيف يختلف العلاج؟

يعتبر ارتفاع حمض اليوريك في الدم من العوامل التي يمكن أن تؤدي للاصابة بالنقرس في بعض الاشخاص لكنه لا يعني بالضرورة الاصابة بالنقرس, ويختلف علاجه عن علاج النقرس اختلافا واضحا.

وما توضحه الدراسات العلمية أن حوالي 36% فقط من الاشخاص المصابون بارتفاع حمض اليوريك يصابون بالنقرس.

كما أن النقرس يحدث أحيانا بدون وجود ارتفاع واضح في حمض اليوريك في الدم.

مما يعني أن ارتفاع حمض اليوريك ليس العامل المؤثر الوحيد الذي يسبب النقرس، انما تتدخل في ذلك عوامل أخرى أهمها الاستعداد الوراثي للتأثر بهدا الارتفاع وتكون كريستالات اليوريت وترسبها في المفاصل وتسببها بنوبات الالتهاب والالم التي تستمر على مدى ايام فيما يعرف بمرض النقرس.

يسمي العلماء ارتفاع حمض اليوريك في الدم بدون تأثر المفاصل بالنقرس او تأثر الكلى بظهور حصوات ب “ارتفاع حمض اليوريك بدون اعراض” assymptomatic hyperuricemia.

وتوضح الادلة العلمية الحالية ان حوالي ثلثي الاشخاص الذين يمرون بارتفاع حمض اليوريك لا يعانون نهائيا من النقرس، او تأثر الكلى او الاعصاب.

كيف يتم التأكد من الاصابة بالنقرس وارتفاع حمض اليوريك في الدم؟

يحدث النقرس بسبب تكون كريسالات اليوريت وتجمعها في المفاصل مما يسبب نوبات الالتهاب والالم.

يحتاج  تشخيص النقرس للتأكد من وجود هذه الكريستالات بالاشعة او عن طريق تحليل عينة من سائل المفصل في المعمل.

يعتبر حمض اليوريك مرتفعا حين تكون قراءته في تحليل الدم اعلى من:

-6 مليجرام في الديسيليتر في النساء,

-7 مليجرام في الديسيلتر في الرجال.

وتحتلف القراءات لدرجة ما بحسب التقنيات المستخدمة في المعامل المختلفة.

كيف يختلف علاج ارتفاع حمض اليوريك بدون اعراض عن علاج النقرس؟

يختلف علاج ارتفاع حمض اليوريك بدون اعراض عن علاج النقرس بشكل واضح. وما تؤكده التوصيات الطبية المحدثة ان ارتفاع حمض اليوريك بدون اعراض لا يحتاج لأي علاج دوائي.

ولا يجب استخدام الادوية التي تقلل حمض اليوريك في هذه الحالة.

حيث لم تظهر نتائج واضحة لهذا الادوية مع ارتفاع حمض اليوريك بدون اعراض تجعل فائدتها اكبر من مخاطر التعرض لمخاطر اثارها الجانبية (التي ترتبط بالجلد وبعض مشاكل القلب والاوعية الدموية).

ذلك حسبما توضح توصيات المستشفيات البريطانية nice guidelines والاكاديمية الامريكية لطب الاسرة american academy of  family physicians.

وكل ما يمكن اتباعه في حالة ارتفاع حمض اليوريك بدون اعراض هو التقليل من العوامل التي يمكن أن تسب ارتفاع حمض اليوريك في الدم.

كما أنه لا توجد اي توصيات بإجراء تحاليل بدون سبب (وجود اعراض او تناول ادوية تسبب ارتفاع حمض اليوريك) للتأكد من مستوى حمض اليوريك في الدم.

اما علاج النقرس فينقسم الى:

-علاج نوبة التهاب النقرس ويتضمن مسكنات ومضادات للالتهاب من اهمها دواء كولشسين.

-علاج يقلل احتمالات التعرض لنوبات النقرس وهو يتكون من الادوية المقللة لحمض اليوريك مثل الوبيرانول وفيبوكسيستات.

وهي ادوية يجب تناولها بشكل دائم في أغلب الاحوال لان التوقف عنها يصحبه عودة ارتفاع حمض اليوريك في الدم بشكل بالغ.

يمكن التعرف على علاج النقرس في مقال طب اليوم بهذا الرابط: النقرس (داء الملوك): كيف يحدث وماهي أحدث توصيات العلاج والوقاية من آلامه؟

ما هو علاج ارتفاع حمض اليوريك بدون اعراض؟

لا يحتاج علاج ارتفاع حمض اليوريك بدون اعراض الى ادوية لكنه يعتمد على تحسين نمط الحياة وتجنب العوامل التي يمكن أن تؤدي لزيادة حمض اليوريك في الدم ، وذلك يتضمن:

1-اتباع تغذية مناسبة: تجنب الاغذية مرتفعة البيورين والتي ترتبط بزيادة حمض اليوريك في الدم مثل اللحوم الحمراء والقشريات مثل الروبيان(الجمبري)  وتناول الاغذية متوسطة البيورين باعتدال.

يمكن التعرف على انواع الاغذية الجيدة والسيئة في حالة النقرس واحتمالات الاصابة به في مقال طب اليوم بهذا الرابط:  النقرس: كل ما يهم أن تعرفة عن الغذاء والنقرس بحسب توصيات الجمعية البريطانية للنقرس

وذلك بالاضافة لتقليل السكريات والدهون وزيادة تناول الالياف الغذائية الموجودة في الخضروات والفاكهة والحبوب الكاملة.

ويوصى بان تتضمن التغذية الحليب منزوع الدسم والزبادي (الروب)  قليل الدسم وفول الصويا والكرز.

وتنصح جامعة هارفارد الامريكية باتباع الحمية الغذائية داش دايت في حالة ارتفاع حمض اليوريك او الاصابة بمرض النقرس.
يمكن التعرف على مكونات هذه الحمية في مقال طب اليوم بهذا الرابط: داش دايت: الحمية الغذائية لإيقاف إرتفاع ضغط الدم والحفاظ على صحة الشرايين

2-التأكد من كفاءة علاج ارتفاع الكوليستيرول وعلاج ارتفاع ضغط الدم في حالة الاصابة بهذه الحالات.

حيث وجد العلماء ارتباطا بين ارتفاع حمض اليوريك بدون اعراض وبين ارتفاع ضعط الدم وامراض القلب  والكلى ومقاومة الانسولين.

3-متابعة وظائف الكلى بالتحاليل ونحوها مع ارتفاع مستويات حمض اليوريك لحوالي 11 مليجرام في الديسيلتر او أكثر.

4-التوقف عن تناول اي ادوية قد تكون مرتبطة بارتفاع حمض اليوريك في الدم, وايجاد بدائل مناسبة وهي تتضمن:

-بعض ادوية علاج ارتفاع ضغط الدم (إقرأ أيضا على طب اليوم: فيزيتا مجانية | هل يمكن أن تتسبب ادوية الضغط في حدوث مرض النقرس؟ )

-فيتامين B12 (إقرأ أيضا على طب اليوم: لماذا قد يكون حقن فيتامين B12 ضروريا برغم توفره في شكل حبوب بالفم؟  )

-بعض الادوية التي تستخدم لعلاج الامراض  المناعية مثل ميثوتريكسيت

-بعض ادوية علاج الاورام

5-ممارسة الرياضة بانتظام، يمكن التعرف على اقل قدر من الرياضة الاسبوعية للحفاظ على صحة الجسم في مقال طب اليوم بهذا الرابط: أقل رياضة لازمة أسبوعيا للحفاظ على الصحة..بحسب التوصيات البريطانية

6-انقاص الوزن الزائد تدريجيا وعلاج السمنة من العوامل المهمة للسيطرة على مستوى حمض اليوريك في الدم

7-التوقف عن التدخين, يمكن التعرف على الطرق التي تساعد على الاقلاع عن التدخيني مقال طب اليوم بهذا الرابط: 8 نصائح هامة تساعدك على الإقلاع عن التدخين

8-يمكن تناول مكملات فيتامين سي بعد استشارة الطبيب لاستبعاد الموانع الطبية، ولذلك لما ثبت من مساعدة هذا الفيتامين على تقليل حمض اليوريك في الدم.

وتجدرالاشارة الى ان فوار يوروسولفين ليس لا يصلح كعلاج لارتفاع حمض اليوريك في الدم ذلك لأن  المادة الفعالة في يوروسولفين والتي تهدف لإذابة حمض اليوريك وإخرجه في البول ليست مدعومة بالأدلة العلمية الكافية٬ ولا يتم استخدامها بحسب توصيات المستشفيات البريطانية في علاج النقرس.

إقرأ أيضا على طب اليوم:  يوروسولفين ليس علاجا كافيا للنقرس، فما علاج النقرس الصحيح؟

يبنغي ملاحظة ان الكحوليات مثل البيرة تؤدي بشكل مباشر الى ارتفاع حمض اليوريك في الدم.

إقرأ أيضا على طب اليوم..

كم يلزم من الوقت للتخلص من آثار التدخين بعد الإقلاع عنه؟ 9 مراحل

علاج خشونة الركبة | حقن الكورتيزون – حقن الهيالورونيك – حقن البلازما٬ فما هو افضل علاج؟

5 علامات مبكرة لمرض الروماتيزم (التهاب المفاصل الروماتويدي)