التهاب البول المتكرر عند النساء  | الاسباب والعلاج  -التهاب المسالك البولية

يتم تشخيص  التهاب البول المتكرر  إذا حدثت نوبتين من التهاب المسالك البولية أو أكثر خلال فترة تقدر ب 6 أشهر، أو 3 نوبات من الالتهاب أو أكثر خلال 12 شهر.

وهنا يهدف العلاج للوقاية من تكرر الالتهاب الذي يحتاج في كل نوبة منه للعلاج بالمضادات الحيوية.

تجدر الإشارة إلى أن التهاب المسالك البولية المتكرر هو أكثر شيوعا وبشكل واضح في النساء. في 20-30% من النساء اللاتي تتعرضن للالتهاب البول تعود العدوى للتكرر خلال 6 أشهر.

وقد يكون ذلك بسبب التعرض لعدوى جديدة, وهو الاحتمال الأغلب، أو عودة الميكروب  الذي لم يتم التخلص منه جيدا للنشاط.

نستعرض معا فيما يلي أهم اسباب التهاب البول المتكرر واحدث توصيات العلاج التي تتبعها المستشفيات البريطانية حاليا.

ما هي أعراض التهاب البول عند النساء؟

إذا لم تكوني ضمن الأقلية من النساء اللاتي لم تعانين من التهاب البول من قبل، فإنك على الأغلب تعرفين الأعراض جيدا. تتضمن هذه الأعراض ما يلي:

-زيادة الحاجة لدخول الحمام للتبول من حيث  عدد المرات والحاجة لسرعة الوصول للحمام

-الشعور بحرقة مع التبول

-تغير لون البول بحيث يصبح معكرا أو مصبوغا باللون الأحمر أو تتغير رائحته.

ما هي أهم أسباب التهاب البول المتكرر عند النساء؟

تتضمن  أسباب التهاب البول المتكرر عند النساء ما يلي:

1-عدم  أخذ الحذر والعناية بطريقة التنظيف والتجفيف بعد التخلص من الفضلات، و التي (يجب أن يكون اتجاهها من الأمام إلى الخلف).

مما قد يسبب نقل الميكروبات الموجودة في الفضلات الصلبة نحو مخرج البول ونهاية المسالك البولية.

يسبب ميكروب يسمى اشريشيا كولاي E.coli أغلب حالات عدوى التهاب البول، وهو ميكروب تعيش بعض سلالاته بشكل طبيعي في الأمعاء ولذلك يخرج في الفضلات باستمرار.

2-جفاف الجسم بعد شرب السوائل بكميات كافية

3-في النساء قبل فترة انقطاع الطمث قد يتسبب عدم اخراج البول فور انتهاء العلاقة الزوجية في زيادة معدلات العدوى

4-تأخير التخلص من الفضلات أو البول

5-الامساك المزمن أو المتكرر بسبب الضغط علي المثانة والمسالك البولية ويجعلها أكثر تعرضا للعدوى

6-ارتداء الملابس الضيقة التي تضغط على منطقة البطن والحوض

7-بعض النساء يكون لديهن مستقبلات خاصة على خلايا  المثانة والمسالك البولية تكون أكثر تأثرا بالبكتيريا، وقد يرتبط ذلك بالوراثة.

8-بعد انقطاع الطمث قد يكون نقص الاستروجين سببا في جفاف المنطقة الخارجية المحيطة بمخرج البول.

إقرأ أيضا على طب اليوم: علاج الامساك في 4 طرق أساسية بحسب توصيات المستشفيات البريطانية

ما هو علاج التهاب البول المتكرر عند النساء؟

يجب الاهتمام بعلاج التهاب البول المتكرر عند النساء للوقاية من المضاعفات التي تتمثل في  تكون الحصوات وتأثر الكليتين.

تتضمن خيارات العلاج في النساء (غير الحوامل) بحسب توصيات المستشفيات البريطانية مايلي:

1.اتباع النصائح الصحية التي تقي من تكرر العدوى..

تتضمن النصائح الصحية التي تقي من تكرر العدوى:

-شرب السوائل الكافية لتجنب جفاف الجسم الذي يعتبر نقص التبول وزيادة تركيز البول ولونه الداكن من اهم اعراضه. اجعلي هدفك 2-3 ليتر من السوائل يوميا للحفاظ على لون البول فاتحا

-اتباع العادات الصحية الصحيحة بعد التخلص من الفضلات،فيجب أن يكون اتجاه التجفيف من الأمام إلى الخلف

-الاهتمام بتناول الخضروات الفواكه والألياف الغذائية الموجودة في الحبوب الكاملة والخيز والمعكرونة المصنوعين من القمح الكامل، حيث أن ذلك يساعد على ليونة الفضلات الصلبة وتجنب الامساك، وهو أحد أهم أسباب تكرر العدوى البولية

-عدم ارتداء الملابس الضيقة التي تضغط على منطقة البطن والحوض

-التخلص من الفضلات والبول فور الشعور بالحاجة لذلك ودون تأخير.

إقرأ أيضا على طب اليوم: الالياف الغذائية و4 فوائد هامة لصحة الجهاز الهضمي، فما مصادرها؟

2.تناول حبوب  د ماننوز..

تناول حبوب  د ماننوز D-mannose  وهي  عبارة عن تحضيرات تحوي نوع من السكر وجد العلماء أنه يقلل من التصاق البكتيريا بجدر المسالك البولية، ويالتالي يقلل من تكرر وهو يوجد بطريقة طبيعية في نوع من التوت يسمى كرانبيري cranberries.

مع  ملاحظة أن الأدلة العلمية التي تشير لفائدة د مانووز ليست حاسمة بالشكل الكافي.

وهناك بعض الأدلة التي تشير لدور تحضيرات واغذية بروبايوتك في دعم المناعة السطحية وتقليل تكرر عدوى التهاب البول

-في النساء بعد انقطاع الطمث توصف كريمات تحوي نسبة من هرمون الاستروجين لتساعد على علاج الجفاف حول المنطقة المحيطة بمخرج البول وبالتالي تقلل من احتمالات تكرر التهاب المسالك البولية

ولا يجب أن تستخدم تحضيرات هرمون استروجين التي يتم تناولها بالفم.

3.المضادات الحيوية بجرعات وقائية منخفضة..

قد يصف الطبيب بعض المضادات الحيوية بجرعات وقائية منخفضة إذا لم تساعد الطرق السابقة على منع تكرر التهاب البول بعد 6 أشهر من اتباعها.

يضع الطبيب في اعتباره عند وصف هذه المضادات الحيوية الحاجة لإجراء بعض الفحوصات مثلا بالسونار وشدة الاعراض ومعدل تكررها ومخاطر الاثار الجانبية للمضادات الحيوية على المريضة وبحسب صحتها العامة.

كما يراعى انواع المضادات الحيوية التي تم استخدامها في العلاج من قبل والتي قد أدت لظهور مقاومة للميكروبات ضدها.

يتم تناول المضادات الحيوية بجرعة وقائية صغيرة لمدة 3 أشهر ثم يعاد تقييم حالة المريضة.

يتضمن الخيار الأول للمضادات الحيوية التي يوصى بها في هذه الحالة ما يلي:

-ترايموثوبريم Trimethoprim  بجرعة 100 مليجرام مرة واحدة مساء

-أو نيتروفيورانتوين Nitrofurantoin  بجرعة 50-100 مليجرام مرة واحدة مساء.

يتضمن الخيار الثاني:

-اموكسيسيللين Amoxicillin بجرعة 250 مليجرام مساء

-أو كيفالكسين Cefalexin بجرعة 125 مليجرام مساء.

إقرأ أيضا على طب اليوم: نقص البكتريا النافعة بالقولون قد يسبب صعوبة التخسيس – بروبيوتك

ملخص من طب اليوم..

يتم تشخيص  التهاب البول المتكرر  إذا حدثت نوبتين من التهاب المسالك البولية أو أكثر خلال فترة تقدر ب 6 أشهر، أو 3 نوبات من الالتهاب أو أكثر خلال 12 شهر.

يعود تكرر التهاب المسالك البولية إلى عدة أسباب أهمها اتباع عدم اتباع العادات الصحية الصحيحة و ووجود مستقبلات تزيد تعرض بعض النساء لخطر العدوى البكتيرية والتغيرات الهرمونية التي تحدث بعد انقطاع الطمث.

تتضمن خيارات علاج التهاب البول المتكرر  عند النساء غير الحوامل اتباع النصائح الصحية التي تقي من تكرر العدوى، اتباع النصائح الصحية التي تقي من تكرر العدوى، تناول حبوب  د ماننوز، أو استخدام المضادات الحيوية بجرعات وقائية منخفضة ل 3 أشهر بعدها التقييم الطبي.

إقرأ أيضا على طب اليوم..

في 6 حالات يجب تحليل وظائف الكلى بصفة دورية..فما هي؟

أغلب حصوات الكلى يمكن التخلص منها بالمنزل فما أهم 5 طرق للعلاج؟

ببساطة .. كيف تفهم تحليل وظائف الكلى؟ الكرياتينين  -اليوريا- معدل فلترة الكلى؟

علاج حصوات الكلى دون جراحة ب”التفتيت بالموجات الصادمة ESWL”-ما شروطه؟