أمراضأخبار طبية

علاج انيميا البحر المتوسط ب “نقل الدم المتكرر” |  أهم 3 مشاكل مصاحبة و كيفية الوقاية منها

ما المشكلات الصحية التي يمكن أن تسببها زيادة الحديد في الجسم بسبب نقل الدم المتكرر؟

يحتاج مرضى انيميا البحر المتوسط من نوع بيتا ثلاسيميا الكبرى  و بعض الأنواع الأخرى إلي علاج ب “نقل الدم المتكرر”.

يهدف علاج انيميا البحر المتوسط بنقل الدم المتكرر إلى مد الجسم بمادة الهيموجلوبين الطبيعية الموجودة في كريات الدم الحمراء والتي تعمل علي نقل الأكسجين في الجسم وتوصيله للخلايا.

لكن نقل الدم المتكرر يكون مصحوبا بمشكلات صحية تحتاج للوقاية منها حتي يستفيد المريض من الدم المنقول دون التعرض للمخاطر.

هذه المخاطر  تتمثل في زيادة الحديد في الجسم أو حدوث حساسية ورد فعل مناعي للدم المنقول أو انتقال العدوى بأحد ميكروبات الدم.

لكن نقل الدم المتكرر يكون مصحوبا بمشكلات صحية تحتاج للوقاية منها حتي يستفيد المريض من الدم المنقول دون التعرض للمخاطر.

انيميا البحر المتوسط (الثلاسيميا) هي مرض وراثي يسببه انتقال نسختين من جين الثلاسيميا من الأم و الأب  (المرضى أو الحاملين للمرض).

يمكن التعرف علي أعراض الثلاسيميا و كيف يكون الشخص حاملا للثلاسيميا في مقال طب اليوم بهذا الرابط: انيميا البحر المتوسط | 5 أعراض أساسية للشخص المريض و ماذا يعني حامل الثلاسيميا؟

كيف يمكن الوقاية من مشاكل نقل الدم المتكرر؟

تحتاج الوقاية من مشاكل نقل الدم المتكرر إلى تناول بعض الأدوية للوقاية من آثار زيادة نسبة الحديد في الجسم٬ وذلك بالإضافة إلى إجراء تحليلات دقيقة للتأكد من خلو الدم المنقول من الميكروبات والتأكد من التوافق التام بين الدم المنقول وبين دم المريض.

الوقاية من المشاكل الصحية التي يسببها زيادة  عنصر الحديد..

تزداد كمية  عنصر الحديد في الجسم في المرضى الذين يحتاجون لنقل الدم المتكرر٬ ولكن يمكن لبعض العقاقير أن تمنع تراكم الحديد لمستويات خطرة في الجسم.

يحتاج المريض لهذا النوع من العلاج بعد اتمام المرة العاشرة من نقل الدم إليه.

من أمثلة العقاقير التي تستخدم في علاج الإزالة (Iron Chelation Therapy) لمنع تراكم الحديد:

-ديسفيروكسامين (desferrioxamine (DFO: ويتم حقنه في محلول بالوريد في مدة مقدارها 8-12 ساعة; وقد يحتاج المريض لتكرار ذلك 5-6 مرات أسبوعيا.

-ديفيريبرون (deferiprone (DFP: ويتم تناولة على شكل حبوب للفم أو سائل يتم شربه، ويستخدم أحيانا لتقليل عدد مرات الحقن بمحلول ديسفيروكسامين  بالوريد.

-ديفيراسيروكس (deferasirox (DFX: ويتم تناوله على شكل حبوب تذاب في ماء ثم يتم شربه.

ولكل نوع من هذه العقاقير مميزاته وعيوبه، ويكون دور الطبيب المختص هو المساعدة  على وضع خطة العلاج المناسبة لكل مريض وفقا لحالته واحتياجاته.

ما المشكلات الصحية التي يمكن أن تسببها زيادة الحديد في الجسم؟

يمكن أن تسبب زيادة الحديد في الجسم بعض المشكلات الصحية بسبب تراكم الحديد في أعضاء الجسم المختلفة مثل:

-مشكلات تتعلق بصحة القلب

-اضطرابات في وظائف الكبد وصحته

-مشكلات في وظائف الغدة الدرقية والغدة جار الدرقية

-داء السكري

-تأخر البلوغ

-اضطربات في هرمونات الأنوثة في النساء أو في هرمونات الذكورة في الرجال.

يمكن التعرف على طرق علاج انيميا البحر المتوسط في مقال طب اليوم بهذا الرابط:  أنيميا البحر المتوسط | أحدث توصيات التشخيص والعلاج والتعايش

تفاعلات الحساسية والمناعة ضد الدم المنقول للمريض..

تحدث تفاعلات  الحساسية والمناعة ضد الدم المنقول للمريض بسبب نقص التأكد من التوافق التام بين دم المريض والدم الغريب المنقول إليه.

حيث لا يكفي أن يكون التأكد من التوافق شاملا فقط لفصيلة الدم (A-AB-O-B) أو إذا كانت فصيلة الدم إيجابية أو سلبية (RH grouping).

لكن هناك  جسيمات أخرى على أسطح كريات الدم الحمراء لابد من التأكد من وجود التوافق بخصوصها قبل نقل الدم المتكرر red cell antigens.

هذه الجسيمات مثل ما يرمز إليه ب جسيمات CcEe و جسيمات Kell .

للأسف لا تعتمد الكثير من المراكز الطبية هذه الطرق الدقيقة للتأكد من توافق الدم قبل نقله لمرضى الثلاسيميا.

وتكون النتيجة هي أن يتحفز جهار مناعة المريض ضد الدم المنقول و الجسيمات الغريبة عليه٬ ويكوّن  أسلحته لمهاجمة جسيمات كريات الدم الحمراء الغريبة عنه إذا تعرض لها مرة أخرى (أجسام مضادة).

ومع التعرض المتكرر  لنقل الدم تحدث تفاعلات المناعة بسبب هجوم الأجسام المضادة٬ وتظهر في شكل الارتيكاريا الحادة أو التورم في الوجه وأجزاء الجسم الأخرى ويمكن أن تصل الأعراض لضيق التنفس وتفاعلات الحساسية المفرطة.

يمكن التعرف على طريقة علاج تفاعلات الحساسية في مقال طب اليوم بهذا الرابط: علاج الارتيكاريا الحادة وتفاعلات الحساسية المفرطة anaphylaxis و الوذمة الوعائية

يجب التأكد من التوافق التام بين الدم المنقول ودم المريض قبل نقل الدم المتكرر
يجب التأكد من التوافق التام بين الدم المنقول ودم المريض قبل نقل الدم المتكرر
elements.envato

الوقاية من العدوى بالميكروبات التي تنتقل عن طريق الدم..

للوقاية من العدوى بالميكروبات التي تنتقل عن طريق الدم يجب إجراء اختبارات دقيقة للتأكد من خلوه منها قبل نقله للمريض.

يتضمن الفحص المعملي للدم قبل نقله اخبارات للتأكد من الخلو من العدوى بالميكروبات التالية:

– فيروس التهاب الكبد الوبائي بي

-فيروس التهاب الكبد الوبائي سي

فيروس نقص المناعة البشري

-الميكروب المسبب لمرض الزهري (ميكروب تريبونيما باليديم Treponema pallidum).

ملخص من طب اليوم..

يحتاج بعض مرضى انيميا البحر المتوسط إلى نقل الدم المتكرر٬ ويكون ذلك العلاج مصحوبا ببعض المخاطر الصحية.

تتمثل هذه المخاطر في زيادة عنصر الحديد في الجسم وتأثيره  الذي يمكن تجنبه بتناول الأدوية التي تمنع تراكم الحديد في القلب وأعضاء الجسم الأخرى.

ويمكن تجنب مخاطر نقل الدم الأخرى عن طريق إجراء اختبارات توافق دقيقية بين دم المريض والدم المنقول إليه.

بالإضافة إلى اختبارات للتأكد من خلو الدم من  أهم الميكروبات التي تنتقل عن طريق الدم.

أقرأ أيضا على طب اليوم..

فيزيتا مجانية | هل يوجد علاج نهائي لمرض انيميا البحر المتوسط؟ – علاج انيميا البحر المتوسط

في 3 حالات يجب علاج الحزام الناري في المستشفى حتى نتجنب خطورة المضاعفات

أنيميا البحر المتوسط | أحدث توصيات التشخيص والعلاج والتعايش

كيف تتم زراعة الخلايا الجذعية و زراعة النخاع العظمي؟ 5 خطوات – شرح مبسط

د. نيهال الشبراوي

Consultant of Medical Microbiology and Immunology at faculty of medicine

متعلقة

زر الذهاب إلى الأعلى