أخبار طبيةأمراض

الصداع النصفي المزمن | الوقاية من نوباته في 3 خطوات

5 علاجات وأجهزة حديثة للوقاية من نوبات الصداع النصفي

اذا كان الشخص يعاني من الصداع النصفي لمدة 15 يوم أو أكثر في الشهر الواحد فيتم تشخيص ما يسمى بالصداع النصفي المزمن الذي يستلزم علاجا مكثفا للوقاية من تكرر نوبات الصداع أو تقليلها.

يتضمن علاج الصداع النصفي الوقائي الذي تنصح به المستشفيات البريطانية للوقاية من تكرر نوبات الصداع النصفي ثلاث خطوات.

الخطوة الأولى هي تجنب محفزات الصداع النصفي، وإذا لم ينجح ذلك يمكن استخدام بعض الأدوية بوصف الطبيب المتابع للتأكد من عدم وجود موانع فردية.

وإذا لم تنجح هاتين الخطوتين في السيطرة علي تكرر نوبات الصداع فهناك علاجات أخرى وأجهزة حديثة منحت الترخيص بعد التأكد من كفاءتها في مساعدة المرضى.

نستعرض معا هذه الطرق في هذا المقال من طب اليوم .

1.تجنب محفزات الصداع النصفي واتباع نظام حياة صحي ..

تنصح التوصيات البريطانية بملاحظة محفزات نوبات الصداع التي يمكن أن  تختلف من شخص لآخر والابتعاد عنها على قدر الإمكان، كما يُنصح باتباع نظام حياة صحي.

يمكن التعرف علي هذه المحفزات في مقال طب اليوم بهذا الرابط: الصداع النصفي | 3 أنواع يظهر بها الصداع النصفي، فما هي أسبابه؟

يتكون نظام الحياة الصحي الذي يساعد علي الوقاية من تكرر نوبات الصداع النصفي مما يلي:

-ممارسة الرياضة بانتظام ويوصى بالمحافظة على الحد الأدنى من الرياضة الأسبوعية الذي توصي به التوصيات البريطانية.

-النوم الكافي الجيد، والمحافظة على النوم في نفس الميعاد يوميا.

-شرب السوائل بكثرة وتجنب حدوث جفاف ونقص في سوائل الجسم

-يُوصى بالتقليل من المشروبات الغنية بالكافيين مثل: القهوة-الشاي.

-تغذية جيدة صحية ومتوازنه (موضحة في الصورة التالية)

دليل التغذية الصحية المتوازنة
دليل التغذية الصحية المتوازنة
ipswichandeastsuffolkccg.nhs

2.استخدام الادوية التي تساعد على الوقاية من نوبات الصداع النصفي..

يمكن أن ينصح الطبيب باستخدام أنواع من العقاقير المختلفة للوقاية من نوبات الصداع النصفي في حالة تكررها على فترات متقاربة، والمعاناة من آلام الصداع لفترات طويلة.

يمكن أن تحتاج هذه العقاقير إلى عدة أسابيع قبل ملاحظة التحسن المطلوب، وهذه العقاقير مثل:

1-توبيراميت topiramate:

وهو من العقاقير التي تستخدم أيضا في الوقاية من التشنجات، ويجب ألا تتناوله المرأة الحامل، ويجب ملاحظة أنه يمكن أن يضعف من تأثير العقاقير المانعة للحمل.

2-بروبرانولول propranolol:

وهو من العقاقير التي تستخدم في علاج ارتفاع ضغط الدم، وهو غير مناسب لمرضى حساسية الصدر و بعض أمراض القلب.

3-اميتريبتالين Amitriptyline:

وهو من العقاقير التي تستخدم لعلاج الاكتئاب وأظهرت بعض النجاح في الوقاية من نوبات الصداع النصفي.

4-مكملات ريبوفبلافين الغذائية Riboflavin:

يمكن أن تساعد على تقليل عدد نوبات الصداع النصفي وتخفيف حدة أعراضها.

وتنصح التوصيات البريطانية بعدم استخدام عقار جابابينتين – نيورونتين gabapentin، حيث قد ثبتت عدم فاعليته في الوقاية من نوبات الصداع النصفي.

3. علاجات وأجهزة حديثة للوقاية من نوبات الصداع النصفي ..

أكدت الدراسات العلمية فاعلية بعض العلاجات والأجهزة الحديثة في وقاية مرضى الصداع النصفي من تكرر النوبات المؤلمة.

وهذه العلاجات تتضمن العلاج بحقن بوتيولينيام توكسن أو العلاج بالإبر الصينية أو باستخدام بعض الأجهزة البسيطة.

وفيما يلي توضيح لهذه الأنواع من العلاجات:

1-بوتيولينيام توكسين نوع أ (botulinum toxin type A):

منحت التوصيات البريطانية (NICE guidelines)  في عام 2012 ترخيصا لاستخدام بوتيولينيام توكسين في حالات الصداع النصفي المزمن الذي يتصف بما يلي:

-يستمر لمدة 15 يوم أو أكثر في الشهر (8 أيام منهم على الأقل بسبب الصداع النصفي).

-لم يستجب لطرق الوقاية الطبية السابقة بعد اتباعها لمدة 3 أشهر على الأقل.

بوتيولينيام توكسين هو تحضير طبي لمادة تسبب ارتخاء للعضلات، وفي حالة الصداع النصفي يتم حقنة في عدة أماكن من الرأس والرقبة.

2-العلاج بالإبر الصينية:

تنصح المستشفيات البريطانية بالعلاج بالإبر الصينية إن لم تنجح المسكنات في السيطرة على أعراض الصداع النصفي ونوباته، حيث أكدت بعض الدراسات نجاحها في تحسين الأعراض.

هناك أدلة علمية تشير لفائدة يمكن الوصول إليها  بكورس مكون من عشر جلسات للإبر الصينية في المراكز المتخصصة على مدى 5-8 أسابيع.

إقرأ أيضا على طب اليوم: الصداع المصاحب لنزيف المخ | 6 أعراض تميزه

3-جهاز التنبيه المغناطيسي عبر الدماغ (transcranial magnetic stimulation (TMS:

منحت التوصيات البريطانية (NICE guidelines)  في عام 2014 ترخيصا يوضح  فائدة هذه الطريقة في العلاج والوقاية من الصداع النصفي خاصة الأنواع المصحوبة بأعراض تحذيرية (هالة aura) .

وهي طريقة تشمل حمل جهاز كهربائي صغير بجانب الرأس ليقوم بتوصيل نبضات مغناطيسية عبر الجلد.

ولكنه ليس معروفا إلى الآن كيفية تأثير النبضات المغناطيسية على الصداع. كما أن الأدلة العلمية تأثيرات استخدامه على المدى الطويل قليلة، ولكن إلى الآن فالدراسات أكدت أمانه.

التنبيه المغناطيسي عبر الدماغ (transcranial magnetic stimulation (TMS) لعلاج الصداع النصفي
التنبيه المغناطيسي عبر الدماغ (transcranial magnetic stimulation (TMS) لعلاج الصداع النصفي
Source:
electronicproducts

4-جهاز التنبيه الخارجي لعصب الوجه ترايجيمينال(External Trigeminal Nerve Stimulator (e-TNS:

منحت وكالة الغذاء الأدوية الأمريكية FDA  ترخيصا لاستخدام هذا الجهاز للعلاج والوقاية من الصداع النصفي في عام 2014.

وهو عبارة عن جهاز صغير يقوم المريض بارتدائه على الجبهة فوق العينين

يقوم جهاز كيفالي بتنبيه عصب الوجه المسمى ترايجيمينال  (External Trigeminal Nerve Stimulator (e-TNS).

يمكن استخدام  هذه المنبهات العصبية الإلكترونية مرتين يوميا للوقاية من نوبات الصداع النصفي.

وعلى عكس المسكنات الدوائية فلم يلاحظ  أنها يمكن أن تزيد من معدل حدوث الصداع.

جهاز كيفالي cephaly لعلاج الصداع النصفي
جهاز كيفالي cephaly لعلاج الصداع النصفي
Source:
neuronewsinternational

5-فريمانيزوماب Fremanezumab:

وهو نوع من العلاجات البيولوجية التي يمكن أن تستخدم فقط في حالة:

-الصداع الذي استمر لمدة 15 يوم في الشهر أو أكثر على مدة 3أشهر على الأقل، وعلى الأقل 8 من نوباته كانت بسبب الصداع النصفي.

-وفشل العلاج الوقائي باستخدام 3 عقاقير على الأقل.

الوقاية من الصداع النصفي المصاحب لدورة الطمث..

تنصح التوصيات البريطانية النساء اللاتي تعانين من الصداع النصفي المصاحب لدورة الطمث بنوعين من العقاقير للمساعدة على الوقاية من نوبات الصداع النصفي، وهما:

1-عقاقير غير هرمونية (بروفين- توبيراميت):
يتم تناولها 2-4 مرات يوميا مع بداية دورة الطمث أو قبلها بيومين ويستمر تناولها إلى أن يتوقف الطمث.

2-عقاقير هرمونية:
وتستخدم في حالات الصداع النصفي بدون هالة فقط، حيث تحذر التوصيات البريطانية من خطورة استخدام بعض العقاقير الهرمونية لعلاج  الصداع النصفي الذي تسبقه هالة (aura).

فاستخدام حبوب منع الحمل (خاصة التي تحوي هرموني الاستروجين والبروجيستيرون معا) في الصداع النصفي الذي تسبقه هالة يمكن أن يعرض لحدوث جلطات دموية في الدماغ.

قد ينصح الطبيب المريضة التي تعاني من صداع نصفي بدون هالة باستخدام أنواع عدة من التحضيرات الهرمونية التي تمنع الحمل (مع التأكد من عدم وجود موانع لاستخدامها).

إقرأ أيضا على طب اليوم..

الصداع النصفي | 3 أنواع يظهر بها الصداع النصفي، فما هي أسبابه؟

علاج الصداع النصفي| 3 طرق توصي بها المستشفيات البريطانية

كيف نتعامل مع الصداع؟ ومتى يكون الذهاب للطبيب ضروريا؟

3 علامات توضح الفرق بين الصداع العنقودي والصداع النصفي؟ 

الصداع المصاحب لنزيف المخ | 6 أعراض تميزه

“فيبروميالجيا ” مرض الآلام المستمرة | أحدث توصيات التشخيص والعلاج؟

د. نيهال الشبراوي

Consultant of Medical Microbiology and Immunology at faculty of medicine

متعلقة

زر الذهاب إلى الأعلى