وسائل منع الحمل: دليلك الكامل لاختيار الوسيلة المناسبة

هناك أنواع عديدة متاحة من وسائل منع الحمل وتأجيله في العالم، والنوع الأنسب لكل امرأة يعتمد على صحتها العامة وظروفها ومتطلباتها.

هناك العديد من الأمور التي يجب أن تضعها المرأة في الحسبان حين تقرر الوسيلة الأنسب لها لمنع وتأخير والحمل، حيث أنه في بعض الحالات تكون وسائل الحمل من أنواع معينة خطر على صحة المرأة.

وضحت التوصيات البريطانية ومراكز مكافحة الأمراض الأمريكية CDC  قواعد لاستخدام وسائل منع الحمل المختلفة ومنع استخدامها في حالات خاصة.

وفيما يلي نوضح وسائل منع الحمل المتاحة وكفاءتها، بالإضافة إلى قواعد وموانع استخدام أنواعها المختلفة.

ما هي وسائل منع الحمل المتاحة وكفاءتها؟

تتم تقدير كفاءة وسائل منع الحمل المتاحة المختلفة بحساب عدد النساء اللاتي حملن بأطفال ضمن 100 إمرأة استخدمن وسيلة منع الحمل التي يتم تقدير كفاءتها لمدة عام كامل.

وسائل منع الحمل التي لها كفاءة أكبر من 99%..

تعتي الكفاءة أكبر من 99% أنه من كل 1000 امرأة تستخدم هذه الأنواع من وسائل منع الحمل لمدة عام يحدث الحمل في أقل من 10 نساء، وفيما يلي قائمة بهذه الوسائل:

1- غرسات منع الحمل contraceptive implants: وهي عبارة عن أنبوبة بلاستيكية يتم زرعها تحت جلد الذراع (موضحة بالصورة).

وتضخ هذه الأنبوبة هرمون بروجستيرون بكميات ثابته تثبط التبويض وتزيد من مخاط الرحم وتقلل سمك بطانته، ويمكن لغرسات منع الحمل أن تستخدم  لفترة تصل إلى 3 سنوات.

2- اللولب الهرموني: وسيلة صغيرة على شكل حرف T يتم وضعها داخل الرحم وتفررز هرمون بروجيستيرون لمدة 3-5 سنوات (موضح بالصورة).

3- اللولب النحاسي: وسيلة صغيرة من البلاستيك والنحاس على شكل حرف T يتم وضعها داخل الرحم لتمنع الحمل لمدة 5-10 سنوات، وذلك عن طريق النحاس الذي يمنع وصول الحيوانات المنوية للبويضات (موضح بالصورة).

كما يمنع اللولب النحاسي زرع البويضة المخصبة إذا حدث التبويض، وتحتاج هذه الوسيلة  أن توضع بطريقة صحيحة ويتم متابعنها جيدا لتعمل بالكفاءة المطلوبة.

4-الوسائل الدائمة لمنع الحمل مثل ربط الأنابيب (التي تنقل البويضات من المبيض إلى تجويف الرحم) للنساء  أو قطع الأسهر vasectomy ( العضو الأنبوبي الذي ينقل الحيوانات المنوية) للرجال.

وسائل منع الحمل التي لها كفاءة أكبر من 99% إن تم استخدامها بطريقة صحيحة..

كفاءة اكبر من 99% تعني أنه من كل 1000 امرأة تستخدم هذه الأنواع من وسائل منع الحمل بطريقة صحيحة لمدة عام يحدث الحمل في أقل من 10 نساء، وفيما يلي قائمة بهذه الوسائل:

1-حقن منع الحمل: ويتم حقنها كل شهرين أو كل 3 أشهر.

2-حبوب منع الحمل التي تحتوي على هرمون استروجين وهرمون بروجيستيرون: ويتم تناولها يوميا لمدة 3 أسابيع من كل شهر.

3-حبوب منع الحمل التي تحتوي على هرمون بروجيستيرون فقط: يتم تناولها كل يوم.

4-لاصقة منع الحمل: تفرز هرمون إستروجين كالذي يوجد في حبوب منع الحمل، ويتم استبدال اللاصقة بواحدة جديدة كل أسبوع لمدة 3 أسابيع من كل شهر.

5-الدوائر المهبلية: تفرز هرمون إستروجين كالذي يوجد في حبوب منع الحمل، ويتم استبدالها بواحدة جديدة كل شهر.

وسائل منع الحمل التي لها كفاءة تعادل 99% إن تم استخدامها بطريقة صحيحة..

كفاءة 99% تعني أنه من كل 100 امرأة تستخدم هذه الأنواع من وسائل منع الحمل بطريقة صحيحة لمدة عام يحدث الحمل في امرأة واحدة منهن.

وهذه المجموعة تتضمن التخطيط العائلي الطبيعي بمراقبة التبويض، عن طريق مراقبة ارتفاع درجة الحرارة وتغيرات إفرازات عنق الرحم:

• درجة الحرارة فور الاستيقاظ تكون عالية (ب 0.2 درجة تقريبا) لمدة 3 أيام متتالية بعد حوالي 6 أيام سابقة من الحرارة العادية، وبعد هذه الأيام الثلاثة لا تكون هناك فرصة للحمل غالبا.
• إفرازات عنق الرحم تكون جافة بعد انتهاء الطمث وتبدأ تتغير للسمك واللون الأبيض مع فترة الاستعداد للحمل ثم تكون بلون شفاف ولزجة مباشرة مع التبويض وتعود بعدها للسمك ، وبعد 3 أيام من ذلك تكون فرص الحمل قد انتهت في هذا الشهر.

وسائل منع الحمل التي لها كفاءة تعادل 98%  أو أقل إن تم استخدامها بطريقة صحيحة..

كفاءة تعادل 98% تعني أنه من كل 100 امرأة تستخدم هذه الأنواع من وسائل منع الحمل بطريقة صحيحة لمدة عام يحدث الحمل في اثنين.

وهذه المجموعة تتضمن وسائل منع الحمل التي يتم استخدامها في كل وقت تحدث فيه العلاقة الزوجية:

• الواقي الذكري: وكفاءته 98% إذا تم استخدامه بطريقة صحيحية
• الواقي الأنثوي: وكفاءته 95% إذا تم استخدامة بطريقة صحيحة
• الحاجز أو الكاب diaphragm or cap مع مواد قاتلة للحيوانات المنوية: والكفاءة 92-96% إذا تم استخدامهما بطريقة صحيحة.

هل وزنك زائد؟

وزنك الزائد لن يؤثر في قرارك باختيارك بين أغلب أنواع وسائل منع الحمل، فمعظم هذه الوسائل لا تساعد على زيادة الوزن، بحسب التوصيات البريطانية على مواقعها الرسمية.

وذلك فيما عدا حقن منع الحمل التي يتم حقنها كل شهرين أو 3 أشهر، حيث وجدت الدراسات العلمية ارتباطا بين استخدامها لمدة عامين وزيادة الوزن، مع التأكيد بأنها ليست زيادة وزن هائلة.

هل تدخنين السجائر؟

إذا كنت تدخنين السجائر وتعدى عمرك 35 عام فهناك بعض وسائل الحمل غير المناسبة لك، وهي:

• حبوب منع الحمل التي تحوي هرمون استروجين وبروجيستيرون معا
• لاصقة منع الحمل
• الدوائر المهبلية.

ويمكنك الاختيار بين وسائل الحمل التالية حيث أنها الأفضل لك:

• اللولب الهرموني
• اللولب النحاسي
• غرسات منع الحمل
• حقن منع الحمل
• حبوب منع الحمل التي تحوي بروجيستيرون فقط.

 وسائل منع الحمل التي تحوي هرمون إستروجين..

هناك حالات لا يصلح فيها استخدام وسائل منع الحمل التي هرمون استروجين( حبوب منع الحمل التي هرمون استروجين وبروجستيرون-لاصقة منع الحمل-الدوائر المهبلية)، وذلك لأنها ترفع احتمالات الخطورة وهذه الحالات هي:

• النساء المدخنات للسجائر أكبر من 35 عام في العمر
• زيادة الوزن المرتفعة بشدة
• حدوث الجلطات سابقا أو الاستعداد لحدوث الجلطات الدموية
• الصداع النصفي
• اعتلال شبكية العين (مثلما يحدث بسبب مرض السكري) وأي اعتلال عصبي آخر
• مرض السكري لمدة 20 سنة.
• ارتفاع ضغط الدم وأمراض الأوعية الدموية.
• أمراض المرارة

أدوية يمكن أن تضعف تأثير بعض وسائل منع الحمل..

هناك بعض الأدوية التي تضعف من تأثير وسائل الحمل التي تحوى إستروجين بالإضافة إلى حبوب منع الحمل التي تحوي بروجيستيرون فقط.

وهذه الأدوية مثل:

• مضادات حيوية مثل ريفامبسين-ريفابيوتين
• مضادات التشنجات مثل لاموتجرين Lamotigrine-كاربامازيبين carbamazibine
• المضاد الفيروسي ريتونافير
• ليثيام Lithium، الذي يستخدم في حالات الاكتئاب ثنائي القطبين.

اللولب النحاسي واللولب الهرموني..

-لايصح استخدام اللولب النحاسي واللولب الهرموني في حالات:

• التهابات الرحم والأنابيب pelvic inflammatory disease أو الإصابة بالسيلان وعدوى المهبل وعنق الرحم
• النزيف غير معروف السبب من الرحم، ويمنع في هذه الحالة أيضا زرعات منع الحمل وحقن منع الحمل
• اورام عنق الرحم وأورام بطانة الرحم غير الحميدة.

وسائل منع الحمل الهرمونية..

-كل وسائل منع الحمل الهرمونية (حبوب منع الحمل بنوعيها-حقن منع الحمل-غرسات منع الحمل-اللولب الهرموني) ممنوعة تماما في حالات:

• الصداع النصفي الذي تسبقه هالة migrain with aura
• الذئبة الحمراء 
• أورام الثدي غير الحميدة، وفي حالة الشفاء لمدة 5 سنوات أيضا تكون الخطورة أكبر من الفائدة.
• في حالات أورام الكبد وذلك فيما عدا أنواع من الأورام الحميدة التي تكون محددة في مكان واحد Focal nodular hyperplasia.
• في حالات أمراض القلب بسبب قصور الشريان التاجي يمنع استخدام وسائل منع الحمل التي تحوى إستروجين وحقن منع الحمل، كما أن مخاطر الاستمرار استخدام الوسائل الهرمونية تصبح أكثر من فائدتها.
• يمنع استخدام حبوب منع الحمل بنوعيها بعد إجراء جراحات إنقاص الوزن، كما تمنع الدوائر المهبلية ولاصقة منع الحمل بعد إجراء أنواع معينة من هذه الجراحات.

حقن منع الحمل..

يمنع استخدام حقن منع الحمل في حالات:

• اعتلال شبكية العين (مثلما يحدث بسبب مرض السكري) وأي اعتلال عصبي آخر
• مرض السكري لمدة 20 سنة أو أكثر أو أي مرض يؤثر على الأوعية الدموية
• في حالة أمراض الأوعية الدموية أو ارتفاع ضغط الدم 160\100 أو أكثر.

إقرأ أيضا..

• الصداع النصفي: ملف كامل عن أحدث التوصيات والطرق الطبية للعلاج والوقاية من نوبات الصداع
• تغذية المرأة الحامل: ما هي الفيتامينات التي يجب تناولها؟ والأطعمة والفيتامينات الممنوعة في الحمل؟
• في هذا الوقت من كل شهر ..لماذا تشعرين بعاصفة من التوتر والقلق والغضب
• علاج مرض الذئبة الحمراء والتعايش معه: تطور التوصيات الطبية غيّر حياة المرضى