اسعافات و طواريءصحة طفلك

كيف يمكن أن تنقذ طفلا فقد وعية وتحافظ على حياته بخطوات بسيطة

الإنعاش القلبي الرئوي للأطفال هو طريقة يمكنها أن تساعد في الحفاظ على الحياة وتنقذ طفلا تعرض فقد وعيه وضعف تنفسه، فتحافظ على حياته بخطوات بسيطة.

الإنعاش القلبي الرئوي عبارة عن خطوات بسيطة يمكنها أن تساعد على إنقاذ حياة المحيطين من الأطفال والكبار، حيث أن دقائق انتظار المساعدة الطبية قد تعرض لخطر كبير إن مرت دون التعامل الأمثل معها.

يبدأ الإنعاش القلبي الرئوي للأطفال بالتنفس المنقذ الذي يساعد الطفل على عودة التنفس الطبيعي، وفي هذا تختلف طريقة التعامل عند فقد الوعي في الأطفال عن الطريقة المتبعة في الكبار.

ما هي خطوات الإنعاش القلبي الرئوي (CPR) في الأطفال؟

تم تنظيم خطوات الإنعاش القلبي الرئوي وترتيبها  بحسب أهميتها لإنقاذ حياة الطفل الذي فقد وعيه. وفيما يلي الخطوات بحسب التوصيات البريطانية موضحة بالصور:

مع ملاحظة ان الأشخاص الكبار لهم طريقة أخرى تختلف عن طريقة  الإنعاش القلبي الرئوي للأطفال التي سوف يتم شرحها هنا.

1-التأكد من عدم وجود خطر:

قبل الإقتراب من الطفل الذي فقد وعيه يتم التأكد أولاً من أن المكان آمن وخال من الخطر، مثل خطر جهاز كهربائي أو مرور السيارات على الطريق .

2- التأكد من درجة  الوعي والاستجابة:

-يبدأ المنقذ بمحاولة تنبيه الطفل ومحاولة التكلم معه.

-إذا لم تكن هناك استجابة يبدأ المنقذ بالضغط على عضلات أعلى الكتف وتحريكها لمحاوله تنبيه الطفل. .

-إذا لم تكن هناك استجابة فيتضح بذلك فقدان الوعي:

  • هنا يبدأ المنقذ برفع صوته بطلب المساعده من المحيطين إن وجدوا
  •   يوضع الطفل برفق وحذر على ظهره
  • وينتقل المنقذ للخطوة الثالثة.

3-التأكد من أن مجرى التنفس مفتوحا وخاليا من أي عوائق:

-يبدأ المنقذ بالتأكد من أنه لا يوجد جسم غريب داخل مجرى التنفس يمنع مرور الهواء، ويعمل على أن يحافظ على مجرى التنفس مفتوحاً حتى نتجنب إغلاقة بابتلاع اللسان مثلا .

ويتم ذلك باتباع الطريقة التالية:

-يتأكد المنقذ من أن رأس الطفل في وضع مستقيم متماشي مع الرقبة وليس مائلا.

-يتم وضع إحدى اليدين (اليسرى مثلا) على جبهة الطفل ويتم الضغط للأسفل وللوراء برفق.

-وباليد الأخرى (اليمنى) يتم وضع إصبعين تحت ذقن الطفل ثم الدفع للأعلى ( كما بالصوره)، مع ملاحظة عدم دفع الأنسجة تحت الذقن لأن هذا يمكن أن يتسبب في اغلاق مجرى التنفس.

التأكد من أن مجرى التنفس مفتوحا وخاليا من أي عوائق برفع ذقن الطفل والضغط على جبينه
التأكد من أن مجرى التنفس مفتوحا وخاليا من أي عوائق برفع ذقن الطفل والضغط على جبينه
Source: aboutkidshealth

ويحاول المنقذ التأكد من أنه لا يوجد أي جسم غريب داخل الفم،  وبالحفاظ على هذا الوضع يظل مجرى التنفس مفتوحا مما يسمح بمرور الهواء فيه بسهولة.

ملحوظات:

-لو تمت رؤية جسم غريب داخل الفم يمكن محاولة إخراجة إن اتضح أنه خارجي ولن تؤدي المحاولة لدفعه للداخل فتزيد الأمر سوءاً (يجب الحذر الشديد من دفع الجسم الغريب للداخل).

– لو كان هناك اشتباه أن الطفل قد ارتطم بشيء يمكن ان يكون قد تسبب بكسر في الرقبه ففي هذه الحالة فتح مجرى التنفس يكون بطريقة مختلفة :

بوضع الذاعين على جانبي الرأس لتثبيتها، ووضع إصبعين من كلتا اليدين أسفل زاويتي جانبي الفك ودفع الفك لأعلى من أسفل جانبيه.

4-التأكد من سلامة عملية التنفس:

مع الحفاظ على الوضع السابق الذي يحفظ مجري التنفس مفتوحا، يقوم الشخص المنقذ بالتأكد من  سلامة عملية التنفس :

-بالسمع :بتقريب أذن المنقذ من فم وأنف الطفل لمحاولة سماع صوت التنفس.

-بالإحساس: بتقريب وجه المنقذ من فم وأنف الطفل لمحاولة الإحساس بهواء التنفس.

-بالرؤية: يوجه المنقذ بصره باتجاه صدر الطفل لرؤية حركة التنفس.

يحاول المنقذ التأكد من وجود تنفس لمدة لا تزيد عن 10 ثوان.

لو تمت رؤية حركة الصدر وسماع صوت هواء التنفس والإحساس به يتم التأكد من وجود تنفس طبيعي:

وفي هذه الحالة وإن لم يكن هناك اشتباه لكسر في الجسم يوضع الطفل في وضع الإفاقة : على جانبه مع إمالة الراس الى الخلف قليلا في انتظار وصول المساعدة والفحص الطبي .

هذا الوضع يحفظ التنفس ويحمي الطفل من حدوث أي مشكلات أخرى حتى يتم الاطمئنان عليه بالفحص الطبي المناسب.

وضع الإفاقة: يوضع الطفل على جانبه مع إمالة رأسه الى الخلف قليلا في انتظار وصول المساعدة الطبية
وضع الإفاقة: يوضع الطفل على جانبه مع إمالة رأسه الى الخلف قليلا في انتظار وصول المساعدة الطبية
Source: aboutkidshealth
وضع الإفاقة في طفل عمره أكبر من عام: على جانبه مع إمالة الرأس قليلا للخلف ورفع الساق العلوية قليلا
وضع الإفاقة في طفل عمره أكبر من عام: على جانبه مع إمالة الرأس قليلا للخلف ورفع الساق العلوية قليلا
Source: aboutkidshealth

 

 

 

 

 

 

 

 

 

لو لم يكن هناك تنفساً طبيعياً ( صعبا أو غير موجودا) :

يتم طلب الإسعاف، حيث يقوم أي من المحيطين بطلب الإسعاف أو يقوم المنقذ إن كان وحده بطلب الإسعاف مع ترك اتصال الهاتف الخلوي على وضع الصوت العالي بدون حاجة لحمله.

ويبدأ المنقذ على الفور  بعمل الإنعاش القلبي الرئوي:

  • يعطي المنقذ للطفل “التنفس المنقذ”  خمس مرات وهو الإجراء الذي يبدأ به الإنعاش القلبي الرئوي للأطفال.
  • الضغطات الصدرية .

5-كيف يتم عمل التنفس المنقذ Rescue Breathing في الأطفال؟

تختلف طريقة عمل التنفس المنقذ باختلاف عمر الطفل، وذلك للوصول إلى كفاءة تساعد على عودة التنفس المنتظم. وفيما يلي طريقة عمل التنفس المنقذ في الأطفال أقل من عام والأكبر من عام في العمر:

إذا كان عمر الطفل أقل من عام :

1-يتأكد المنقذ من أن رأس الطفل في وضع مستقيم متماشي مع الرقبة وليس مائلا.

2- يتم وضع إصبعين من اليد (اليمنى مثلا)  تحت الذقن ثم الدفع للأعلى واليد الأخرى على جبين الطفل ودفعه للأسفل والخلف.

3-يأخذ المنقذ شهيقا عاديا ثم يفتح فمه ويغطي به فم الطفل الصغير وأنفه معا بشكل محكم.

4-يخرج المنقذ هواء الشهيق الذي أخذه ليدخل عبر فم وأنف الطفل برفق وفي خلال ثانية واحدة، ويكون ذلك كافيا لرؤية صدر الطفل يرتفع.

5-ومع الحفاظ على الوضع السابق لليدين يقوم المنقذ برفع فمه وملاحظة نزول صدر الطفل مع خروج الهواء منه.

6-ويأخذ المريض شهيقا آخر ويكرر التنفس المنقذ للطفل بنفس الطريقة أربع مرات أخرى متتالية، لملاحظة صدر الطفل يعلو وينخفض كما يحدث أثناء التنفس الطبيعي.

التنفس المنقذ في طفل عمره أقل من عام
التنفس المنقذ في طفل عمره أقل من عام
Source: aboutkidshealth

إذا كان عمر الطفل أكبر من عام:

1-يقوم المنقذ بوضع اليد (اليسرى مثلا) على جبين المريض تدفع للأسفل وللخلف، والإبهام والسبابه من نفس اليد يضغطان على الأنف لمنع تسرب الهواء منه (كما هو موضح بالصورة).

2- يضع المنقذ اليد الأخرى (اليد اليمنى مثلا): إصبعي السبابة و الوسطى يدفعان من أسفل طرف الذقن باتجاه الأعلى مع للحفاظ على فم الطفل ومجرى تنفسه مفتوحين.

3- يأخذ المنقذ شهيقا ثم يفتح فمه ويضعه على فم الطفل بشكل يجعل شفتيه محكمتين حول فم الطفل المفتوح .

4-يخرج المنقذ هواء الشهيق الذي أخذه ليدخل عبر فم الطفل برفق وفي خلال ثانية واحدة، ويكون ذلك كافيا لرؤية صدر الطفل يرتفع.

5-ومع الحفاظ على الوضع السابق لليدين يقوم المنقذ برفع فمه وملاحظة نزول صدر الطفل مع خروج الهواء منه.

6-ويأخذ المريض شهيقا آخر ويكرر التنفس المنقذ للطفل بنفس الطريقة أربع مرات أخرى متتالية، لملاحظة صدر الطفل يعلو وينخفض كما يحدث أثناء التنفس الطبيعي .

التنفس المنقذ في طفل عمره أكبر من عام
التنفس المنقذ في طفل عمره أكبر من عام
Source: aboutkidshealth

إذا لم تنجح الخمس مرات من التنفس المنقذ في إعادة تنفس الطفل لطبيعته يتم تقييم حالة الطفل سريعا ثم الإنتقال لعمل الضغطات الصدرية بالتبادل من التنفس المنقذ إن لزم.

6-تقييم حالة الطفل:

يتم تقييم حالة الطفل بأن يقوم المنقذ يقوم المنقذ بتفحص وجود: أي حركة للطفل- حدوث كحة (سعال)- حدوث تنفس طبيعي وليس شهيقا مضطربا أو تنفسا غير منتظم.

فإن لاحظ المنقذ حدوث حركة أو سعال أو بدأ  وجود تنفس طبيعي يستمر المنقذ في إعطاء مرات متكررة من التنفس المنقذ حتى يستطيع الطفل التنفس بمفرده بشكل طبيعي ومنتظم.

ويتم وضع الطفل في وضع الإفاقة (الذي سبق توضيحه) : على جانبه مع إمالة الراس الى الخلف قليلا في انتظار وصول مساعدة طبية.

ويتم مواصلة الاطمئنان على التنفس الطبيعي للطفل وإعطاءه مرات من التنفس المنقذ إن احتاج لذلك إلى أن يقوم الطبيب بفحصه.

ولكن إن لم يلاحظ المنقذ حدوث حركة أو سعال أو وجود دلائل التنفس الطبيعي فيتم البدء في عمل الضغطات الصدرية مباشرة بالتبادل مع التنفس المنقذ بمعدل:

30 مرة من الضغطات الصدرية  يتلوهم 2 مرة من التنفس المنقذ  ويتم تكرار ذلك إلى أن يتحسن الطفل أو تصل المساعدة.

7-كيف يتم عمل الضغطات الصدرية chest compressions في الأطفال؟

تختلف طريقة عمل الضغطات الصدرية باختلاف عمر الطفل وحجم صدره ومساحته، اتباعها للوصول للكفاءة المطلوبة للضغطات الصدرية.

يجب عمل الضغطات الصدرية بطريقة تمكن من إفراغ القلب من الدم وضخه ليصل إلى الداغ وباقي خلايا الجسم، ثم عودته للامتلاء بالدم مرة أخرى عند رفع الضغطة.

وبهذه الطريقة يتم تعويض توقف وظيفة القلب، ويهدف تكرار ذلك إلى تحفيز عضلات القلب للعودة لعملها الطبيعي مرة أخرى.

يتم عمل الضغطات الصدرية وتكريرها بسرعة معدلها حوالي 100-120 ضغطة في الدقيقة (مرتين في كل ثانية)، وبعد 30 ضغطة يقوم المنقذ بإعطاء الطفل مرتين من التنفس المنقذ (كما سبق شرحة).

ويكرر المنقذ “الضغطات الصدرية” و”التنفس المنقذ” حتى يتحسن الطفل أو تصل المساعدة. وفيما يلي شرح موضح بالصور لخطوات عمل الضغطات الصدرية في حالة إذا ما كان عمر الطفل أقل من عام أو إذا كان أكبر من عام:

إذا كان عمر الطفل أقل من عام :

-لتجنب الضغط على المعدة، يقوم المنقذ بالعثور على النقطة التي تلتقي عنها الضلوع السفلى في خط المنتصف من صدر الطفل، ثم يرتفع المنقذ مسافة عرض إصبع للضغط على عظمة منتصف الصدر في هذه النقطة.

-يتم الضغط على عظمة الصدر باستخدام طرف إصبعين من اليد (الوسطى والسبابة) وليس باليد كلها أو باليدين معا.

-الحفاظ على كفاءة الضغط من أهم الأساسيات، فإن لم يكفي الضغط بطرف إصبعين للضغط مسافة ثلث صدر الطفل (4 سم) فيمكن استخدام كعب راحة اليد للوصول لهذا الهدف.

الضغطات الصدرية في طفل عمره أقل من عام
الضغطات الصدرية في طفل عمره أقل من عام
Source: aboutkidshealth

إذا كان عمر الطفل أكبر من عام:

-لتجنب الضغط على المعدة، يقوم المنقذ بالعثور على النقطة التي تلتقي عنها الضلوع السفلى في خط المنتصف من صدر الطفل، ثم يرتفع المنقذ مسافة عرض إصبع للضغط على عظمة منتصف الصدر في هذه النقطة.

-يتم الضغط على عظمة الصدر باستخدام كعب راحة اليد (مع رفع أصابع اليد للأعلى)  على الثلث الأسفل من عظمة منتصف الصدر كما تم التوضيح سابقا.

-ترفع الأصابع للأعلى للتأكد من عدم الضغط على الضلوع.

-يتخذ المنقذ وضع رأسي فوق صدر الطفل، مع الحفاظ على وضع الذراعين مستقيما، ويتم الضغط للأسفل لمسافة 5 سم، وهذا المقدار يمثل حوالي ثلث سمك صدر الطفل.

الضغطات الصدرية في طفل عمره أكبر من عام (بكعب راحة اليد)
الضغطات الصدرية في طفل عمره أكبر من عام (بكعب راحة اليد)
Source: aboutkidshealth

-في الأطفال الأكبر سنا يمكن استخدام اليدين معا بهذه الطريقة للوصول إلى مسافة الضغط المطلوبة (5سم):

  • الوقوف على الركبتين على الناحية اليمنى للطفل
  • يضع المنقذ اليد اليمنى بين ذراع المريض الأيسر و صدره و تحريكها على نفس الخط لتصل لوسط الصدر.
  • توضع اليد اليسرى للمنقذ فوق اليد اليمني له ومع شبك الأصابع ورفع أصابع اليد اليمنى للأعلى لتجنب الضغط على الضلوع.

ويمكن تبديل وضع اليد اليمنى و اليد اليسرى و اتخاذ الوضع الاكثر سهولة للوصول لهدف الضغط القوي لمسافة 5 سم.

-بعد 30 ضغطة يقوم المنقذ بإعطاء الطفل مرتين من التنفس المنقذ (كما سبق شرحه).

-ويكرر المنقذ الضغطات الصدرية والتنفس المنقذ بنفس المعدل (30 : 2) حتى يتحسن الطفل أو تصل المساعدة الطبية.

 

الضغطات الصدرية باليدين معا في الأطفال الأكبر سنا
الضغطات الصدرية باليدين معا في الأطفال الأكبر سنا
Source: Chest Heart & Stroke Scotland

إقرأ أيضاً..

د. نيهال الشبراوي

Consultant of Medical Microbiology and Immunology at faculty of medicine

متعلقة

زر الذهاب إلى الأعلى