أمراضأخبار طبية

صعوبة البلع للسوائل وليس للطعام الصلب٬ ما سببها؟ -تعذر الارتخاء

ما هو تعذر الارتخاء في المريء؟ وما هي اعراضه؟

تعتبر صعوبة البلع للسوائل وليس للطعام الصلب من الأعراض التي تشير إلى تأثر في العضلات و الأعصاب التي تتحكم في حركة المريء الطبيعية.

من أشهر أسباب ذلك حالة طبية تسمى تعذر الارتخاء Achalasia ٬ وفيها تنقبض عضلات المريء لتدفع الطعام نحو المعدة لكن العضلة الدائرية أسفل المريء لا ترتخي لتسمح للطعام بدخول المعدة بشكل جيد.

وينتج عن ذلك توقف الطعام في المريء  ونوسع جزء منه أو ارتداده للأعلى.

في حالة عدم تلقي العلاج المناسب فإن صعوبة البلع في حالة تعذر الارتخاء تتطور لتشمل الطعام الصلب أيضا.

أما في حالة المعاناة من صعوبة البلع للطعام الصلب وليس السوائل فإن ذلك قد يشير لوجود ضيق تركيبي في المريء.

قد يحدث تعذر الارتخاء نتيجة عدوى فيروسية أو  يكون بسبب هجوم الجهاز المالي بشكل خاطيء على الأعصاب التي تغذي عضلات المريء.

تعذر الارتخاء Achalasia هو حالة تصيب المريء بالتوسع وتراكم الطعام والسوائل فيه نتيجة عدم ارتخاء العضلة الدائرية في الجزء السفلي منه بشكل جيد
تعذر الارتخاء Achalasia هو حالة تصيب المريء بالتوسع وتراكم الطعام والسوائل فيه نتيجة عدم ارتخاء العضلة الدائرية في الجزء السفلي منه بشكل جيد
medicalgraphics

ما هو تعذر الارتخاء في المريء؟ وما هي اعراضه؟

تعذر الارتخاء Achalasia هو حالة تصيب المريء بالتوسع وتراكم الطعام والسوائل فيه نتيجة عدم ارتخاء العضلة الدائرية في الجزء السفلي منه بشكل جيد.

ويصاحب ذلك أعراض مثل:

-صعوبة البلع التي تكون واضحة مع بلع السوائل من البداية  (وذلك بعكس أنواع صعوبة البلع نتيجة ضيق تركيبي في المريء٬ والتي تبدأ أولا بصعوبة بلع الطعام الصلب وتتطور لصعوبة بلع السوائل في الحالات الأكثر حدة).

أشعة توضح تعذر الارتخاء وتجمع السوائل في المريء  بسبب عدم ارتخاء العضلة الدائرية أسفل المريء
أشعة توضح تعذر الارتخاء وتجمع السوائل في المريء بسبب عدم ارتخاء العضلة الدائرية أسفل المريء
medpix

-ارتداد الطعام غير المهضوم للأعلى (ويختلف ذلك عن ارتداد أحماض المعدة في حالة ارتجاع المريء)

-نوبات من الاختناق والسعال

الالام الصدرية 

-تكرر العدوى التنفسية

-كثرة اللعاب بالفم

نقصان الوزن بالتدريج ولكن بشكل ملحوظ.

يحتاج تغير الارتخاء لتلقي العلاج المناسب فور تشخيصه لحماية خلايا المريء من حدوث تغيرات خطيرة فيها.

إقرأ أيضا على طب اليوم: فيزيتا مجانية | كيف يختلف الم القلب (الذبحة القلبية) عن أشهر 6 أسباب ل “الالام الصدرية”؟

كيف يتم تشخيص تعذر الارتخاء؟

يتم تشخيص تعذر الارتخاء مبدأيا  بواسطة أشعة الصدر السينية X-ray بالإضافة إلى:

قياس الضغط العضلي في المريء Manometry: ويتم عن طريق ادخال انبوب بلاستيكي من خلال الفم أو الأنف ليصل للمريء ويسجل الضغط العضلي في مناطق متعددة منه.

الأشعة بالصبغة Barium swallow: وهنا يقوم المريض بشرب سائل أبيض يحوي مادة كيميائية تسمى باريام ومع تصوير الأشعة بشكل متكرر يتمكن الطبيب من رصد حركة السائل في المريء وتحدد من الوقت يستغرق ليصل المعدة.

على اليمين المريء في الحالة الطبيعية٬ وعلى اليسار تعذر الارتخاء والتوسع الذي يسببه في المريء -أشعة بالصبغة
على اليمين المريء في الحالة الطبيعية٬ وعلى اليسار تعذر الارتخاء والتوسع الذي يسببه في المريء -أشعة بالصبغة
thera-endo

المنظار الهضميendoscopy: وهو عبارة عن أنبوب مطاطي مثبت في آخره كاميرا ومصباح ضوء ليساعد الطبيب علي رؤية جدار المريء الداخلي والعضلة الدائرية التي تتأثر في حالة تعذر الارتخاء.

إقرأ أيضا على طب اليوم: علاج حرقة المعدة و عسر الهضم (سوء الهضم) بحسب توصيات المستشفيات البريطانية

كيف يتم علاج تعذر الارتخاء في المريء؟

يهدف علاج تعذر الارتخاء في المريء إلى تحسن الأعراض وتخفيف صعوبة البلع٬ ولكن لأنه مشكلة تشمل تأثر الأعصاب فلا يمكن علاج سببها بحسب البروتوكولات الطبية الحالية.

تتضمن خيارات العلاج ما يلي.

أدوية..

أدوية مثل نايتريتس nitrates  أو نيفيديبين nifedipine هي أدوية تساعد على ارخاء عضلات المريء مما يساعد على تحسن صعوبة البلع ويجعل البلع أكثر سهولة وأقل ألما عند بعض الأشخاص.

لكن الأدوية لا تنجح مع كل المرضى كما أنها قد تعطي نتيجة مؤقتة٬ ولذلك فهي قد تستخدم للمساعدة على تحسن الأعراض في انتظار العلاج الدائم.

يصاحب استخدام هذه الأدوية الصداع٬ لكنه يتحسن مع مرور الوقت.

عملية التوسيع بالبالون..

يتم إجراء علمية التوسيع بالبالون balloon dilation تحت التخدير الكلي.

ويقوم الطبيب في هذه العملية بإدخال أنبوب المنظار الهضمي مع بالون معلق فيه ويتم ملىء البالون بالهواء ليساعد على شد وتمدد العضلة الدائرية أسفل المريء ويسهل البلع.

تساعد هذه التقنية على تحسن معظم المرضى٬ لكن العديد يحتاجون لتكرارها عدة مرات قبل أن يلاحظون نتيجة واضحة.

المنظار الهضمي العلوي
المنظار الهضمي العلوي
gfjules

حقن البوتوكس..

عن طريق المنظار الهضمي يتم حقن البوتوكس في العضلة الدائرية التي تتحكم في مرور الطعام نحو المعدة ويسبب ارتداءها.

يكون هذا العلاج فعال لعدة أشهر أو لعدة سنوات ولكنه قد يحتاج لتكراره.

إجراء جراحة..

يتم إجراء جراحة تحت التخدير الكلي لقطع ألياف العضلة الدائرية أسفل المريء والتي يسبب ضيقها مشكلة تعذر الارتخاء.

يتم إجراء هذه العملية بوسطة المنظار البطني labaroscope وتسمى هيلير مايوتومي Heller’s Myotomy.

وهي علاج دائم يعالج صعوبة البلع.

إقرأ أيضا على طب اليوم: 4 حقائق لا يعرفها الكثيرون عن  قرحة المعدة وقرحة الاثنى عشر – طب اليوم 

ملخص من طب اليوم..

صعوبة البلع للسوائل وليس للطعام الصلب هي  من الأعراض التي تشير إلى تأثر في العضلات أو الأعصاب التي تتحكم في حركة المريء الطبيعية.

من أشهر أسباب ذلك حالة طبية تسمى تعذر الارتخاء Achalasia.

وفيه يحدث توسع مرضي في المريء نتيجة تراكم الطعام والسوائل فيه٬ وذلك بسبب عدم ارتخاء العضلة الدائرية في الجزء السفلي منه بشكل جيد وعدم السماح للطعام بالمرور نحو المعدة بشكل طبيعي.

إقرأ أيضا على طب اليوم..

علاج ارتجاع المريء | 9 طرق تحسن الاعراض بدون ادوية

علاج الزغطة | آداة بسيطة تتفوق علي الطرق التقليدية – دراسة

6 نصائح تساعد على تحسن الهضم وصحة الجهاز الهضمي – ما هي السرعة الطبيعية لهضم الطعام؟

ما أفضل ادوية الحموضة من حيث الكفاءة والأمان “اوميبرازول أم ايزوميبرازول”؟

د. نيهال الشبراوي

Consultant of Medical Microbiology and Immunology at faculty of medicine

متعلقة

زر الذهاب إلى الأعلى