أمراضأخبار طبية

علاج الارتيكاريا الحادة وتفاعلات الحساسية المفرطة anaphylaxis و الوذمة الوعائية

كيف تحدث الارتيكاريا؟

يتضمن علاج الارتيكاريا الحادة التي تظهر في شكل مناطق محددة ومرتفعة علي الجلد مع حكة  hives  استخدام مضادات الهيستامين٬ ولكنها في الغالب  تتحسن دون تدخل بأكثر من ثلثي الحالات خلال 24 ساعة.

ولكن  الارتيكاريا قد تكون أحد الأعراض المصاحبة لحالات أكثر حدة٬ حيث يصحبها أحيانا  انتشار التورم  لأنسجة الجسم الرخوة تحت الجلد.

مما يسبب التورم في الشفتان والجفون والوجه٬ وهو ما يعرف بالتورم الوعائي  angioedema ٬ وفي هذه الحالة يحتاج العلاج لاستخدام جرعات مرتفعة من مضادات الهستامين أو  أحيانا العلاج بدواء الكورتيزون.

أما في حالات تفاعلات الحساسية المفرطة anaphylaxis تكون الارتيكاريا  مصحوبة بأعراض مثل الهبوط (انخفاض في ضغط الدم) وضيق التنفس أو الإغماء.

وهي حالة طارئة تحتاج للعلاج بحقن عقار ادرينالين في مستشفى طوارئ بشكل عاجل لإنقاذ الحياة٬ ويكون هذا العلاج ناجحا في أغلب الأحوال إذا تم تقديمه للمصاب في الوقت المناسب.

نستعرض معكم في هذا المقال من طب اليوم علاج الارتيكاريا الحادة و  التورم الوعائي وتفاعلات الحساسية المفرطة anaphylaxis وأعراض كل منهم وطرق الوقاية.

الارتيكاريا الحادة..

الارتيكاريا الحادة من الحالات الشائعة المفاجئة التي تصيب حوالي 25% من الأشخاص وتظهر في شكل مناطق محددة ومرتفعة علي الجلد مصحوبة بحكة.

 كيف تحدث الارتيكاريا؟

تحدث الارتيكاريا كرد فعل مبالغ للجهاز المناعي لبعض المواد العادية عن طريق الخطأ فتصبح مثيرات للحساسية عند بعض الأشخاص.

يتمثل رد فعل الحساسية في إفرار كميات مرتفعة من الهستامين في الجسم وغيره من المواد التي تمدد الأوعية الدموية وخروج السوائل من الدم عبر جدر الأوعية الدموية في الجلد.

ويسبب ذلك تجمع السوائل تحت الجلد وظهور المناطق المحددة المرتفعة في بعض مناطق الجلد.

ما هي أعراض الارتيكاريا؟

تظهر الارتيكاريا في  أشكال دائرية محددة صغيرة او كبيرة مرتفعة عن سطح الجلد وذات لون يميل للحمرة، وفي الغالب يكون مركزها باهتا، وتكون مصحوبة باحساس شديد بالحكة.

ويمكن للدوائر الصغيرة أن تتجمع وتتصل في مساحات أكبر، وأحيانا تظهر الارتيكاريا في صورة بثور حمراء صغيرة (طفح جلدي) كما هو موضح في الصورة التالية.

تظهر الارتيكاريا في شكل أشكال دائرية محددة صغيرة او كبيرة مرتفعة عن سطح الجلد أو بثور حمراء صغيرة وفي كل الأحوال تصاحبها حكة
تظهر الارتيكاريا في شكل أشكال دائرية محددة صغيرة او كبيرة مرتفعة عن سطح الجلد أو بثور حمراء صغيرة وفي كل الأحوال تصاحبها حكة
allergycliniclondon – nhs

وبالرغم من أن نوبات الارتيكاريا قد تهدأ سريعا إلا أنه يمكنها التكرر، وإذا كان التكرر يحدث ضمن فترة أقل من 6 أسابيع فإنها تسمى بالارتيكاريا الحادة.

أما أما إن تكررت النوبات بمعدل نوبتان او أكثر في الأسبوع ولمدة 6 أسابيع أو أكثر فإنها تسمى الارتيكاريا المزمنة.

وفي هذه الحالة فإنها تحتاج لعلاج خاص تم توضيحه في مقال طب اليوم بهذا الرابط: علاج الارتيكاريا المزمنة | 4 خطوات هامة يجب اتباعها للمساعدة على التحسن – علاج الحكة

ما هو علاج الارتيكاريا الحادة؟

بشكل عام فالارتيكاريا الحادة حالة طبية مؤقته تتحسن دون تدخل في أكثر من ثلثي الحالات خلال 24 ساعة ويتم المساعدة على تحسنها باستخدام حبوب مضادات الهستامين بالفم.

ويفضل أن تكون من الجيل الثاني الذي ليس من اعراضه الجانبية الشعور بالنعاس والدوار كما له فترة تأثير طويلة، مثل عقاقير سيتريزين citrizine أو ليفوسيتريزين levocitrizine.

كيف يمكن الوقاية من الارتيكاريا؟

يعتبر التعرف على مثيرات الارتيكاريا وتجنبها هي الطريقة التي تساعد على الوقاية من الارتيكاريا.

تختلف هذه المثيرات من شخص لآخر٬ وفيما يلي بعض أمثلة لها:

1-أنواع معينة من الأغذية:  مثل المكسرات- البيض-الأسماك-القمح-الصويا وهي من أشهر أسباب الارتيكاريا، وتتضمن الأغذية الأخرى بعض أنواع الخضروات والفاكهة.

وتحدث الارتيكاريا في هذه الحالة بعد ساعة من تناول الطعام غالبا٬ وفي حالة الإصابة بحساسية اللاتكس  فإن ارتيكاريا الطعام تظهر بعد تناول الطعام بحوالي 12-24 ساعة.

2-المواد الحافظة وإضافات الأطعمة المختلفة كمكسبات الطعم والألوان:  وفي الغالب تظهر الارتيكاريا والتحسس بعد 30 دقيقة إلى ساعتين من تناولها وقد تمتد إلى 24 ساعة.

3-عض البعوض والحشرات: مثل النحل والبراغيث  وحشرة الفراش وأنواع الحشرات الأخرى، ويجب الانتباه لهذا السبب خاصة في الأطفال.

4-مثيرات الحساسية التنفسية وحساسية الأنف: مثل حبوب اللقاح وحشرة غبار المنزل وشعر الحيوانات الأليفة والتدخين٫ ووهنا تظهر الارتيكاريا خلال دقائق في الغالب.

5-محفزات كيميائية: مثل اللاتكس الموجود في القفازات الطبية، ومستحضرات التجميل والحنه وصبغات الشعر.

6-محفزات فيزيائية: مثل التعرض للبرد أو ارتفاع حرارة الجو أو الرياضة أو أشعة الشمس أو الماء٬ وفي هذه الحالة تظهر الارتيكاريا خلال دقائق.

إقرأ أيضا على طب اليوم: 7 أسباب تجعل الشخص أكثر تعرضا للإصابة بحساسية الصدر..كيف يمكنك حماية نفسك وعائلتك؟

التورم الوعائي (وذمة وعائية)..

يصاحب الارتيكاريا أحيانا حالة طبية تسمى التورم الوعائي (وذمة وعائية angioedema)، وهي عبارة عن انتشار التورم الناتج من الارتيكاريا لأنسجة الجسم الرخوة تحت الجلد.

مما يسبب التورم في الشفتان والجفون والوجه كما هو موضح في الصورة التالية.

التورم الوعائي (وذمة وعائية angioedema)
التورم الوعائي (وذمة وعائية angioedema)
pcds

وقد يصل التورم لليدين و القدمين٬ أو في بعض الأحيان للسان والحلق وفي هذه الحالة يكون اللجوء لمستشفى الطوارئ ضروريا ومنقذا للحياة.

ما هي أسباب الوذمة الوعائية (التورم الوعائي)؟

تحدث الوذمة الوعائية (التورم الوعائي) كشكل من أشكال الحساسية بسبب تناول بعض الأطعمة وتكون مصاحبة للارتكاريا في العديد من الحالات.

كما تحدث أحيانا بدون الارتيكاريا وقد يكون ذلك بسبب:

1- بعض المسكنات: اسبرين وغيره من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية أو بعض المضادات الحيوية مثل البنسلين.

2-بعض أدوية علاج ارتفاع ضغط الدم: من نوع العقاقير المقللة لهرمون الأنجيوتنسين الذي له تأثير قابض على الأوعية الدموية (ACE inhibitors) وتضم عقاقير مثل راميبريل-كابتوبريل-لايسينوبريل

أو العقاقير التي تغلق مستقبلات هرمون أنجيوتنسن (ARB) وتضم عقاقير مثل: لوسارتان-فالسارتان.

3-التورم الوعائي الوراثي: وهي حالة مزمنة (تحدث بشكل متكرر على مدى سنوات) تنتشر  في بعض العائلات بسبب نقص بروتين منظم في الدم  (C1 Inhibitor).

ويسبب نقص هذا البروتين انتقال السوائل من الدم عبر جدر الأوعية إلى ما بين الخلايا والأنسجة مسببة التورم.

يمكن الوقاية من حالة التورم الوعائي بالابتعاد عن أسبابها التي سبق ذكرها (على قدر الإمكان) بالإضافة إلى أسباب الارتكاريا.

ويتم علاج التورم الوعائي بمضادات الهيستامين (مثل علاج الارتيكاريا السابق ذكره)٬ ويمكن استخدام جرعات مرتفعة من مضادات الهستامين في هذه الحالة.

ويكون من المفيد احيانا  العلاج باستخدام دواء الكورتيزون بالفم لمدة 5-7 أيام.

أما التورم الوعائي الوراثي فلا يمكن علاجه نهائيا إنما هناك بعض الأدوية التي تستخدم لعلاج التورم في حالة حدوثه.

إقرأ أيضا على طب اليوم: بنك المعرفة (27) | 7 تغيرات في شكل الأظافر يجب ألا تتجاهلها..قد تشير لأمراض أخرى تحتاج للعلاج

 الحساسية المفرطة..

في بعض الحالات الخطيرة من تفاعلات الحساسية يتم افراز الهستامين وغيره من المواد المسببة  للارتيكاريا  بكميات هائلة فجأة٬ مما يتسبب في الهبوط وانخفاض ضغط الدم و مشاكل بالتنفس  وهو ما يعرف ب الحساسية المفرطة anaphylaxis.

وهي حالة طارئة تحتاج لمستشفى طواريء والحقن بالادرينالين الذي يكون علاجا هاما وضروريا بشكل عاجل لانقاذ الحياة.

ما هي أعراض الحساسية المفرطة؟

فيما يلي بعض الأعراض التي قد تصاحب تفاعلات الحساسية المفرطة .

-الهبوط (انخفاض في ضغط لدم)

-ضيق التنفس

-أزيز التنفس (صوت مرتفع تسببه  كثرة الإفرازات في الشعب الهوائية)

تسارع نبضات القلب

-الشعور بالتشوش والتوتر

-الشعور بالدوار

– الإغماء

وتصاحب تفاعلات الحساسية المفرطة أعراض الحساسية في العديد من الحالات٬ وهي مثل:

-الارتيكاريا (مناطق الحكة المتورمة المرتفعة على الجلد( hives)

-الميل للقيءأو القيء

-تورم الأنسجة الرخوة في الشفتين أو الجفون وغيرها (التورم الوعائي (وذمة وعائية angioedema)

– الام المعدة.

ما هي أشهر أسباب الحساسية المفرطة؟

تتضمن  أشهر أسباب الحساسية المفرطة ما يلي:

1-أنواع معينة من الأغذية: مثل المكسرات أو الأسماك أو المأكولات البحرية أو البيض وبعض الفواكه

2-أدوية: مثل بعض أنواع المضادات الحيوية و مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ومسكنات الألم مثل اسبرين

3-لدغ الحشرات

4-التخدير الكلي في العمليات

5-الصبغات التي تصاحب أنواع من التصوير التشخيصي  والأشعة مثل الأشعة المقطعية٬ حيث تستخدم للمساعدة على زيادة وضوح الصور التشخيصية.

6-اللاتكس: وهو نوع من المطاط الذي يستخدم في تصنيع بعض أنواع القفارات الطبية أو غير الطبية.

ما هو علاج الحساسية المفرطة؟

يعتبر التوقف العاجل عن التعرض لسبب الحساسية أهم و أول خطوة يجب اتباعها في حالة التعرض لهذه التفاعلات.

ويتلو ذلك  حقن الادرينالين الذي يكون متوفر مع بعض المرضى المعرضين لهذا النوع من التفاعلات.

وفي حالة عدم توفر حقن الادرينالين يتم الاتصال بالإسعاف أو الذهاب لمستشفى الطواريء فورا وفيها يتم:

1-حقن الأدرينالين: والجرعة 0.5 ملي من تركيز 1:1000 وللأطفال:  0.1 ملي لكل كيلوجرام من تركيز 1:1000 ٬ ويعاد الحقن بعد 5 دقائق حسب حاجة المريض.

2-مساعدة التنفس: بأكسجين خارجي أو في بعض الأحيان موسعات الشعب الهوائية حيب حاجة المريض

3-حقن محاليل بالوريد: لمعالجة الهبوط وهروب سوائل الدم إلى الأنسجة٬ حيث يصل فقد كمية السوائل من داخل الأوعية إلى حوالي 35% في حالة تفاعلات الحساسية المفرطة.

4-يمكن أن يحتاج المريض للكورتيزون أو الحقن بمضادات الهستامين (كلورفينارمين) في الوريد للمساعدة على العلاج٬ ولكن بسبب بطء عمل هذه الأدوية فليست هي الخيار الأول والأهم.

إقرأ أيضا على طب اليوم: حساسية الأنف: ما العلاج الوحيد الذي يمكن أن يخلصك من حساسية الأنف نهائيا؟

ملخص من طب اليوم..

تظهر الحساسية في شكل الارتيكاريا في حالاتها البسيطة٬ حيث يشمل التورم بعض مناطق الجلد فقط.

وفي بعض الحالات يحدث انتشار التورم الناتج من الارتيكاريا لأنسجة الجسم الرخوة تحت الجلد٬ مما يسبب التورم في الشفتان والجفون والوجه  وغيرها٬ وهو ما يعرف بالتورم الوعائي (وذمة وعائية angioedema).

في بعض الحالات الخطيرة من تفاعلات الحساسية يتم افراز الهستامين وغيره من المواد المسببة  للارتيكاريا  بكميات هائلة فجأة مما يتسبب في الهبوط وانخفاض ضغط الدم و مشاكل بالتنفس  وهو ما يعرف ب الحساسية المفرطة anaphylaxis.

إقرأ أيضا على طب اليوم..

الارتيكاريا والاكزيما التأتبية نوعان من حساسية الجلد علاجهما مختلف..فما الفرق بينهما؟ (تقرير مصور)

الطفح الجلدي عند الاطفال | 5 أنواع يصاحبها ارتفاع درجة حرارة الجسم – بالصور

5 حقائق عن مرض البهاق; نقصان صبغة الجلد الذي يعتبر التأثر النفسي من أخطر أعراضه

5 معلومات خاطئة منتشرة عن حب الشباب والطرق التي تساعد على تحسنه

د. نيهال الشبراوي

Consultant of Medical Microbiology and Immunology at faculty of medicine

متعلقة

زر الذهاب إلى الأعلى