أمراضأخبار طبية

علاج التصلب المتعدد: أدوية وتغذية ورياضة ونصائح لنظام الحياة بحسب التوصيات البريطانية

شهدت السنوات الأخيرة تقدما واضحا في علاج التصلب المتعدد نتيجة للدراسات العلمية المستمرة، حيث ظهرت علاجات جديدة وظهر نجاحا جديدا عند استخدام بعض الأدوية معا.

التصلب المتعدد هو أحد أمراض الضمور العصبي، ويهاجم فيه جهاز المناعة بعض الخلايا العصبية في المخ والحبل الشوكي عن طريق الخطأ، ولذلك يعتبر من الأمراض المناعية.

ونتيجة لهذا الهجوم يحدث تصلب في الخلايا العصبية في أماكن متعددة وتتأثر وظائفها بسبب تلف أغلفتها الدهنية (كما هو موضح بالصورة التالية)، ولذا يسمى هذا المرض بالتصلب المتعدد.

لا يقتصر علاج التصلب المتعدد على الأدوية لكن التوصيات البريطانية تنصح بإحداث تغيير في نظام الحياة من تغذية ورياضة للمساعدة على التعايش مع المرض.

يشمل نظام الحياة الابتعاد عن العادات غير الصحية كالتدخين والحفاظ على الصحة والوقاية من العدوى، والمتابعة مع الفريق الطبي على الأقل مرة كل عام.

لا يمنع التصلب المتعدد من الحمل والولادة كما أن ارتباطه بالوراثة يعتبر ارتباطا غير وثيق، حيث لم  تجد الأبحاث العلمية شفرة وراثية معينة له تنتقل في العائلات.

تأثر الخلية العصبية في مرض التصلب المتعدد
تأثر الخلية العصبية في مرض التصلب المتعدد
drwilderman

ما هي أعراض التصلب المتعدد؟

تختلف أعراض التصلب المتعدد بشكل كبير من شخص لآخر، ويتضح هذا الاختلاف في حدة الأعراض الناتجة عن تأثر بعض الأعصاب ومكان ظهور  هذه الأعراض وتكررها في نوبات.

بالإضافة للإرهاق المستمر العام يمكن أن تظهر على مريض التصلب المتعدد أعراض مختلفة بحسب نوع الأعصاب المتأثرة:

  • ضعف العضلات في حالة تأثر الأعصاب التي تغذيها
  • الشعور بالوخز والتنميل في حالة تأثر الأعصاب التي تغذي الجلد
  • تأثر البصر في حالة تأثر أعصاب العين
  • يمكن أن تظهر مشكلات تتعلق بالاتزان أو التركيز أو اضطرابات في حركة المثانة والقولون في بعض المرضى

في معظم الأحوال تظهر الأعراض في شكل نوبات يتخللها فترات من هدوء المرض وقد تمتد فترات الهدوء لعدة سنوات في بعض الأحوال.

ما هو علاج التصلب المتعدد بحسب التوصيات البريطانية؟

يعتمد علاج التصلب المتعدد على الأعراض المعينة الخاصة بكل مريض، والصعوبات الصحية التي يمكن أن يواجها.

ويتضمن ذلك علاج النوبات وعلاج الأعراض  بالإضافة إلى علاج يساعد على تقليل حدوث نوبات المرض.

علاج نوبات التصلب المتعدد..

يعتمد علاج نوبات التصلب المتعدد على استخدام كورس من عقار كورتيزون  لمدة 3-5 أيام عن طريق الفم أو الحقن.

يساعد الكورتيزون على تعجيل التحسن والتعافي من نوبة التصلب المتعدد، ولكن بسبب اعراضه الجانبية وتأثيره على العظام فلا يتم تناوله في كورسات علاجية طويلة.

علاج أعراض التصلب المتعدد..

يختلف علاج أعراض التصلب المتعدد من مريض لآخر باختلاف الأعراض التي تظهر على المريض، وفيما يلي توضيح لعلاج بعض هذه الأعراض.

الإرهاق المستمر..

يشعر كثر من مرضى التصلب المتعدد بالإرهاق الشديد الذي يمكن المساعدة على تحسنة بالطرق التالية:

  • ممارسة الرياضة بانتظام
  • النوم لفترات كافية ليلا والحفاظ على نمط صحي للنوم
  • الابتعاد عن العقاقير التي يمكن أن تزيد من الإرهاق مثل بعض المسكنات
  • يمكن ان يوصف عقار أمانتادين ولكن التوصيات البريطانية تشير إلى أن تأثيره محدود
  • العلاج المعرفي السلوكي CBT يمكن أن يساعد بعض المرضى

تأثر قوة الإبصار..

في أغلب الأحوال فإن تأثر قوة الإبصار في مرضى التصلب المتعدد يتحسن بمرور الوقت وبدون الحاجة لعلاج، وعلى الأغلب خلال عدة أسابيع.

وفي حالة المعاناة من أعراض بصرية شديدة يمكن أن يستخدم الكورتيزون للمساعدة على التحسن بشكل أسرع، ويمكن أن يوصف عقار جابابنتين في حالة المشكلات التي تتعلق بحركات العين اللاإرادية.

تصلب وتشنج العضلات..

يساعد العلاج الطبيعي وتمرينات الشد stretching exercises على تحسن تصلب وتشنج العضلات، ويمكن أن يصف الطبيب عقاقير للمساعدة على استرخاء العضلات.

وهذه العقاقير تتضمن باكلوفين-جابابنتين-ديازيبام- دانترولين-كلونازيبام-تزانيدين. تنجح هذه العقاقير في الغالب في المساعدة على التحسن.

وفي حالة عدم الاستجابة للعقاقير السابقة يمكن أن يصف الطبيب كورس علاجي من 4 أسابيع من عقار نابيكسيمولس (ساتيفيكس).

مشكلات الإتزان..

تتحسن مشكلات الإتزان باتباع تمرينات العلاج الدهليزي vestibular rehabilitation وتمرينات علاج التوازن balance therapy التي ينصح بها طبيب العلاج الطبيعي.

آلام الأعصاب..

يتسبب تأثر الأعصاب في الشعور بآلام حادة في مناطق الأعصاب، بالإضافة إلى شعور بحرقان أو زيادة الإحساس في مناطق من الجلد.

يمكن علاج آلام الأعصاب بعقاقير مثل:جابابنتين-كاربامازيبين-أميتريبتالين.

آلام العضلات ومشاكلها ..

يعتمد علاج آلام العضلات ومشاكلها على مساعدة طبيب العلاج الطبيعي، حيث يمكن أن يساعد تعليم مرضى التصلب المتعدد تمرينات رياضية خاصة تساعد على التحسن بوضوح.

إضافة إلى المساعدة على اتخاذ أوضاع صحية للجلوس مناسبة لحالة المريض. ويمكن أن يصف الطبيب بعض المسكنات.

وبعض المرضى يستفيدون من استخدام جهاز التنبيه الكهربائي للعصب عبر الجلد، transcutaneous electrical nerve stimulation.

التأثر النفسي ..

يجب الإهتمام بالتأثر النفسي للمريض، حيث يمكن أن يصاحب تشخيص التصلب المتعدد أنواع من الإكتئاب أو القلق تحتاج لمساعدة طبيب نفسيز

وذلك ليتمكن المريض من تجاوز المشاعر السلبية ويتمكن من التعايش مع المرض بشكل افضل.

علاجات تساعد على تقليل تكرر وحدة نوبات التصلب المتعدد..

تتمثل العلاجات التي تساعد على تقليل تكرر وحدة نوبات التصلب المتعدد في استخدام بعض العقاقير التي تساعد في حماية  أغلقة الأعصاب الدهنية من التلف، حيث أنه السبب الرئيسي لنوبات التصلب المتعدد.

وحسب التوصيات البريطانية فالعقاقير المرخصة لهذا الاستخدام هي:

-إنترفيرون بيتا 1a:  يستخدم  إنترفيرون بيتا 1aبشكل عام في حالات التصلب المتعدد الذي يظهر في نوبات.

-جلاتيرامير أسيتات: يستخدم بشكل عام في مرض التصلب المتعدد الذي يظهر في شكل نوبات.

-فينجوليمود: يستخدم إذا لم يلاحظ تحسن في معدل حدوث النوبات مع استخدام إنترفيرون بيتا مقارنة بالعام السابق لاستخدامه.

-دايميثايل فيوماريت: يستخدم في حالات التصلب المتعدد النشط ( نوبتان في سنتين) ولكن بشرط ألا يكون المريض سريع النشاط والتطور ما بين فترات النوبات والهدوء.

-إنترفيرون بيتا 1b: يوصي باستخدامه فقط في حالة  التصلب المتعدد النشط (حدوث نوبتان أو أكثر في خلال سنتين) أو في حالات التصلب المتعدد المتصاعد الذي اتصلت نوباته بدون توقف.

-أليمتوزوماب-كلادريبين-نتاليزوماب : يستخدمان فقط في حالات:

  • المرض النشط الذي لم يستجيب لكورس علاجي من العقاقير الأخرى(حدوث نوبة مع ظهور مناطق تأثر في أشعة الرنين المغناطيسي.
  • عاني المريض من نوبتين أو أكثر في سنة واحدة مع وجود منطقة تأثر واضحة في أشعة الرنين المغناطيسي على المخ.

-أوكريليزوماب: يستخدم  كبديل لعقار أليمتوزوماب في حالة وجود موانع أو حدوث أعراض جانبية.

-تيريفلونومايد: يستخدم فقط في حالات التصلب المتعدد الشديد التي تتطور بشكل سريع.

تغذية ورياضة ونصائح لنظام الحياة بحسب التوصيات البريطانية..

يساعد اتباع العلاج والالتزام بنظام حياة صحي من تغذية جيدة ورياضة على  جعل حياة مريض التصلب المتعدد حياة صحية طويلة ومليئة بالنشاط والحركة.

وفيما يلي النصائح التي توصي بها المستشفيات البريطانية مرضى التصلب المتعدد..

العناية بالنفس..

وتشمل العناية بالنفس كل النشاطات التي يقوم بها الشخص يوميا للحفاظ على صحته البدنية والنفسية والذهنية، ويتمثل ذلك في الحفاظ على نفسه من العدوى والأمراض والحوادث.

ويشمل ذلك تناول لقاحات ضد العدوى مثل لقاح الإنفلونزا الموسمية كل عام، ولقاح الالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية.

مع ملاحظة أن اللقاحات (التطعيمات) التي تحوى ميكروبات مضعفة جزئيا ليست مناسبة في حالة العلاج ببعض عقاقير التصلب المتعدد، لذا يجب استشارة الطبيب قبل تناول أي لقاح للتأكد من أنه مناسب.

يستفيد المرضى الذين يتعايشون مع أمراض مزمنة وبشكل كبير من دعم الآخرين ومساعدتهم للعناية بالصحة، ليتمكنوا من جعل حياتهم مليئة بالصحة والنشاط وبأعمار طويلة.

المتابعة الطبية..

ينصح بالمتابعة الطبية بانتظام على الأقل مرة كل عام لإجراء فحوصات شاملة والاطمئنان على حالة المريض، وهي فرصة جيدة لاستشارة الطبيب بخصوص أي مشكلة تواجه المرضى.

حيث يمكن أن يساعد الأطباء مرضاهم ويوجهونهم للجهات التي يمكنها دعمهم صحيا ونفسيا.

تغذية صحية ورياضة..

لم تثبت الدراسات العلمية وجود تغذية خاصة  تساعد على تحسن مرض التصلب المتعدد أو إبطاء حدوث نوباته إلا أن اتباع حمية غذائية صحية وممارسة الرياضة يمكنهم المساعدة على تحسن أعراض متعددة مثل الإرهاق.

كما يساعد ذلك على تقليل مخاطر حدوث مشكلات صحية أخرى مثل أمراض القلب.

أكدت الأبحاث فوائد الرياضة لمرضى التصلب المتعدد في تقليل الإرهاق وزيادة القوة البدنية ودعم الحركة و وظائف القولون والمثانة.

دليل التغذية الصحية المتوازنة
دليل التغذية الصحية المتوازنة
ipswichandeastsuffolkccg.nhs

التوقف عن التدخين..

هناك طرق طبية تستطيع أن تساعد على التوقف عن التدخين وتجعله ميسرا بشكل لا يتوقعه الكثيرون.

أكدت الدراسات العلمية أن  التدخين يرتبط بزيادة نشاط التصلب المتعدد وتسارع معدل حدوث نوباته، لذلك يوصى مرضى التصلب المتعدد بالامتناع عن التدخين.

الحمل والإنجاب..

لا يمنع التشخيص بمرض التصلب المتعدد من الحمل والإنجاب سواء للرجال أو النساء.

ولكن يمكن لبعض العقاقير التي توصف للعلاج أن تؤثر على القدرة الإنجابية لذا ينصح بمناقشة ذلك مع الطبيب   لتجنب هذه الأنواع في حالة الرغبة في الإنجاب.

تستطيع مريضات التصلب المتعدد المرور بحمل طبيعي سليم إنجاب أطفال أصحاء حسب تأكيد المواقع الصحية البريطانية الرسمية، ولكن يجب ملاحظة ان هناك بعض العقاقير التي يمكن أن تحتاج لتغييرها.

يقلل الحمل من احتمالات حدوث نوبات التصلب المتعدد ولكن في ول أشهر بعد الولادة تزداد الاحتمالات قليلا لذا يجب الاهتمام بالمتابعة الطببية وعلاج التصلب المتعدد في هذه الفترة بشكل أكبر.

إقرأ أيضا..

علاج الصداع النصفي: كل ما يهم أن تعرفه عن الطرق الطبيعية واستخدام الأدوية والأجهزة المنزليةارتجاع المريء وحرقة فم ( رأس ) المعدة: الأسباب والعلاج بحسب التوصيات البريطانية.. 
 جرثومة المعدة: ما هي مشاكلها؟ وكيف يمكن التخلص منها؟بحسب التوصيات البريطانية..
فيبروميالجيا: كيف يعرف المصاب أن آلامه المستمره بسبب هذا الداء ؟ أحدث توصيات العلاج والتعايش..

Dr. A Kamel

Consultant Surgeon, England إستشاري الجراحة بالمستشفيات البريطانية

متعلقة

زر الذهاب إلى الأعلى