صحة طفلكأخبار طبية

علاج الإمساك عند الأطفال بحسب توصيات الأطباء في بريطانيا

يعتبر الإمساك من أكثر المشاكل الصحية شيوعا في الأطفال، ويزيد حدوثه خاصة في فترة تعويد الطفل على الاستغناء عن الحفاظات.

يسمى الإمساك بالإمساك مجهول السبب idiopathic إذا لم يجد الطبيب سببا مرضيا أو عضويا له، وهو النوع شائع الحدوث.

أما الأسباب المرضية للإمساك فتتضمن نقص إفراز هرمون الغدة الدرقية ومرض التليف الكيسي الذي يؤثر على الرئتين أيضا وبعض أمراض الأعصاب، ويمكن أن يكون السبب تناول بعض الأدوية باستمرار.

يعرف الإمساك بأنه نقصان في المعدل الطبيعي لإخراج الفضلات، وتتصف الفضلات في حالة الإمساك بكونها صلبة ويمكن أن تكون كبيرة الحجم ومصحوبة بصعوبة في إخراجها وألم.

وهناك مدى واسع للمعدل الطبيعي لإخراج الفضلات، حيث أن كل طفل يمكن أن يختلف عن غيره،  ويدل اضطراب النظام الطبيعي لطفل ما على مشكلة تحتاج للمساعدة.

فما هو المعدل الطبيعي لإخراج الفضلات؟ وما هي أعراض الإمساك وكيف يتم علاجه والوقاية منه؟ وما الأعراض التي إن صاحبت الإمساك يجب الذهاب للطبيب بسرعة؟

ما هو المعدل الطبيعي لإخراج الفضلات؟

يتراوح المعدل الطبيعي لإخراج الفضلات ما بين 3 مرات يوميا  إلى 3 مرات في الأسبوع وذلك بداية من عمر 4 سنوات.

ويكون متوسط المعدل الطبيعي للأطفال في أول أسبوع من العمر 4 مرات في اليوم، وعند الوصول إلى عام يكون متوسط معدل إخراج الفضلات مرتين يوميا.

يكون الطفل أو الشخص مصابا بإمساك مزمن إذا استمرت المعاناة من الإمساك لمدة 8 أسابيع أو أكثر.

ما هي أعراض الإمساك عند الأطفال؟

يتم تشخيص الإمساك عن الأطفال بنقص معدل إخراج الفضلات (أقل من 3 مرات أسبوعيا في الأطفال بعمر 4 سنوات وأكبر)، ويمكن أن يكون الإمساك مصحوبا ببعض هذه الأعراض:

  • تكون الفضلات صلبة وكبيرة الحجم
  • تكون الفضلات صغيرة وصلبة كفضلات الأرانب rabbit droppings
  • يكون إخراج الفضلات صعبا ومصحوبا بألم
  • جرح فتحة الشرج وظهور دم بسبب الفضلات الكبيرة الصلبة
  • الشعور بآلام البطن وفقدان الشهية
  • ظهور فضلات سائلة تفيض من حول الفضلات الصلبة وتلوث الملابس overflow soiling (كما هو موضح بالصورة).
حالة المستقيم مع الإمساك وبعد علاج الإمساك
حالة المستقيم مع الإمساك وبعد علاج الإمساك
uptodate

ما هي أسباب الإمساك غير المرَضي في الأطفال؟

هناك عدة أسباب يمكن أن تؤدي للإمساك في الأطفال، لكن أحيانا لا يكون السبب واضحا، ومن هذه الأسباب ما يلي:

  • عدم تناول ما يكفي من الأغذية الغنية بالألياف مثل الخضروات والفواكهة والمخبوزات المصنوعة من الدقيق كامل الحبة
  • عدم شرب ما يكفي من الماء والسوائل يوميا
  • الإحساس بالضغط والتوتر بخصوص عملية إخراج الفضلات  ويحدث هذا أثناء تعويد الطفل الاستغناء عن الحفاظات
  • التوتر والقلق لسبب أو آخر مثل الانتقال لمدرسة جديدة أو بيت جديد.

وبسبب الألم الذي يسببه الإمساك أحيانا يخاف الطفل من محاولة إخراج الفضلات، فيزيد ذلك من مشكلة الإمساك أكثر.

ما هو علاج الإمساك عند الأطفال بحسب التوصيات البريطانية؟

يجب البدء في علاج الإمساك عند الأطفال بمجرد تشخيصه، حيث العلاج يزداد صعوبة مع الانتظار الأطول.

يتم علاج الأطفال الذين يتناولون طعاما صلبا باستخدام الملينات وتغييرات في نظام التغذية والحياة.

وبعد أن يتم التحسن تؤكد التوصيات البريطانية على ضرورة المحافظة على النظام الصحي الذي يمنع الإمساك من الحدوث بشكل متكرر.

استخدام الملينات..

هناك أنواع مختلفة  من الملينات يمكن وصفها للاطفال بجانب اتباع التوصيات التي تساعد على إخراج الفضلات وعلاج الإمساك والوقاية منه.

يمكن أن يستغرق العلاج بضعة أشهر لكي يحدث التحسن المطلوب لذلك يوصى بالمداومه والاستمرار والصبر ودعم الطفل.

مع ملاحظة أن تلوث الملابس في بعض الحالات الإمساك ليس بيد الطفل ويحتاج لشرحه للطفل في العمر الأكبر وتوضيح تفهمنا له.

وفيما يلي أهم أنواع الملينات التي يمكن أن تستخدم لعلاج الإمساك في الأطفال:

1-الملينات الإسموزية osmotic laxatives: مثل ماكروجيل Macrogel (موفيكولmovicol) أو لاكتيولوز Lactulose.

تعمل هذه الملينات عن طريق سحب الماء لداخل القولون لجعل الفضلات لينة، ويبدأ العلاج باستخدام هذا النوع.

2-الملينات المنبهة للقولون stimulant laxatives: مثل  سينا senna-صوديوم بيكوسلفيت sodium picosulfate- بيساكوديل bisacodyl.

وتنبه هذه الملينات حركة القولون لدفع الفضلات للخارج، ويمكن إضافة هذا النوع من الملينات للنوع الأول إذا لم تكن النتيجة كافية.

وتنصح التوصيات البريطانية باستخدام الملينات لمدة عدة اسابيع بعد علاج الإمساك وعودة حركة القولون لطبيعتها، وفي الغالب يتم استخدام الملينات لعدة أشهر قبل إيقافها بالتدريج.

وذلك لأن إيقافها المفاجئ يمكن أن يعيد الإمساك للحدوث مرة أخرى .

ما هي التوصيات التي تساعد على الوقاية من الإمساك عند الأطفال؟

بحسب التوصيات البريطانية هناك عدة نصائح هامة يمكنها أن تساعد على الوقاية من الإمساك عند الأطفال وفيما يلي توضيح لها:

1-التأكد من أن الطفل يشرب كميات كافية من السوائل يوميا:

  • تقديم رضعات إضافية للأطفال الرضع الذين يعتمدون على الرضاعة الطبيعية ولم يتناولوا أطعمة صلبة بعد
  • عرض شربات من الماء  للرضع الذي الذين يتناولون رضعات الحليب الصناعي بين مواعيد الرضعات
  • تقديم الماء بكثرة  للأطفال الذين بدأوا بتناول الطعام الصلب

2-الإهتمام بتناول الطفل الكثير من الألياف في طعامه: وتوجد الألياف في:

  • الخضروات والفاكهة الطازجة (بدون تقشيرها)
  • الفاكهة المجففة مثل الزبيب والمشمش المجفف
  •  المخبوزات والمعكرونة المصنوعين من الدقيق الكامل
  • الأرز البني.

3-تعويد الطفل على روتين يومي لإخراج الفضلات بانتظام:

  • بعد كل وجبة من الطعام
  • قبل الذهاب للمدرسة أو الحضانة
  • قبل النوم

ويجب إعطاء الطفل الوقت الكافي وعدم استعجاله، ويوصى بمدح الطفل وتشجيعه في كل مرة من المحاولة سواء تمكن من إخراج الفضلات أو لم يتمكن.

4-التأكد من أن الطفل يتخذ الوضع الصحي الذي يسهل إخراج الفضلات (الموضح بالصورة التالية) : وهذا الوضع  يتضمن وضع القدمين بشكل كامل على الأرض أو على سلمة مرتفعة عند الجلوس لإخراج الفضلات في الحمام.

الوضع الصحي للوقاية من الإمساك
الوضع الصحي للوقاية من الإمساك
healthywa.wa.au

5-تشجيع الطفل على الحركة والنشاط باستمرار: وقطع فترات الجلوس الطويلة بأوقات من الرياضة والحركة، حيث أن ذلك يساعد على تحفيز حركة القولون وإخراج الفضلات بسهولة.

6-التأكد من أن الطفل لا يشعر بالقلق وعدم الراحة عند الحاجة لإخراج الفضلات : وقد يحدث ذلك في مكان ما مثل المدرسة أو النادي، فيجب المساعدة على حل هذه المشكلة.

7-يجب على الأم والأهل أن يدعموا طفلهم ويبقوا مشجعين له: وذلك دون أن يظهر عليهم التوتر والضيق بشكل واضح أمام الطفل، لأن ذلك قد يؤثر عليه سلبا.

8- في حالة الإمساك في طفل لا زال يتعود على التخلى عن الحفاظات: فمن الجيد مكافأة الطفل عند إخراج الفضلات في مكانها المفروض، لكن لا يجب معاقبته عند  حدوث العكس لأن ذلك سيعرضه للتوتر والخوف من إخراج الفضلات.

ما هي الأعراض التي إن صاحبت الإمساك يكون من الضروري الذهاب للطبيب بسرعة؟

حدوث القئ المستمر والعطش وآلام البطن الشديدة أو انتفاخه من أهم الأعراض التي إن صاحبت الإمساك يكون من الضروري الذهاب إلى الطبيب بسرعة للاطمئنان على الطفل، والأعراض الأخرى تتضمن:

  • عدم زيادة وزن الطفل مع الإمساك المزمن لفترة طويلة
  • تغير لون الفضلات للون الغامق أو الفاتح بشكل زائد
  • تغير في البول بزيادة كميته او تغير لونه
  • الطفل حديث الولادة عندما لا يخرج فضلات لمدة 48 ساعة بعد ولادته.

إقرأ أيضا..

Dr. A Kamel

Consultant Surgeon, England إستشاري الجراحة بالمستشفيات البريطانية

متعلقة

زر الذهاب إلى الأعلى